مشاهدة النسخة كاملة : عيوطيات ...استمتع في الصيدلية ( الموسم الثاني)


خالد العيوطي
04-11-2013, 05:20 PM
(تقسيم حقن المضاد الحيوي)

كتير بيجيلنا روشتات فيها حقن مضاد حيوي وبيتطلب منا تقسيم الحقنة على مرتين أو تلاتة

هل يا ترى نقبل المطلوب ونمشيه دون مراجعة علمية صحيحة؟!!

في هذه العيوطية هنشوف ايه اللي ينفع يتقسم وايه اللي مينفعش

وقد ايه باقي الحقنة ممكن يفضل محافظ على خواصه الفارماكولوجية


1- اليوناسين ( اليونيكتام - السلبين - الأمبيكتام)

لازم نعرف أنه حتما ولا بد يستخدم في خلال ساعة واحدة من تحضيره (اذابة البودرة بالماء)

ولا يجوز تقسيم الحقنة على مرتين حتى لو حفظنا الباقي في الثلاجة

على كده لما يجيلنا روشتة مكتوب فيها حقنة 1500 على مرتين أو 750 على مرتين

يجب أن نعلم المريض أنه لا يجوز ذلك والأفضل هو استخدام نصف التركيز مرة واحدة

يعني في الحالة الأولى نستخدم 2 فيال 750 بدلا من 1500 على مرتين

أو 2 فيال 375 بدلا من 750 على مرتين



2- الفيلوسيف (السيفرادين)

يستخدم في خلال ساعتين من تحضيره

يحافظ على فعاليته لمدة 24 ساعة اذا تم حفظه في الثلاجة في درجة 5 مئوية

يمكن تخزينه حتى 6 اسابيع بعد التحضير ولكن في درجة 20 تحت الصفر..!!




3- السيفوبيرازون (سيفازون - سيفوزون - سيفوبيرازون)

يستخدم في خلال 24 ساعة اذا تم حفظه في درجة من 15- 25 مئوية

يمكن تخزينه لمدة 5 ايام في درجة 2-8 مئوية

يمكن تخزينه من 3-5 أسابيع اذا تم حفظه في درجة تحت الصفر




4- الكلافوران ( السيفوتاكس - السيفوران - سيجماتاكسيم - راميتاكس)

يستخدم في خلال 24 ساعة اذا ما تم حفظه في درجة 2-8 مئوية



5- السيفترياكسون ( السيفترياكسون - السيفاكسون - الأوفراماكس - الروسيفين)

يستخدم في خلال 24 ساعة اذا تم حفظه في درجة من 2-8 مئوية

Copacabana
04-11-2013, 05:37 PM
ممتاز يا دكتور خالد
على طريقة باسم يوسف يعنى :marsa152:

لانا
04-11-2013, 06:54 PM
ممتاز يا دخالد

ومبروك على عوده عيوطيات

وبالتوفيق ياااااااارب

:bf--::bf--::bf--::bf--:

dr.muhamed
04-11-2013, 07:07 PM
طيب ايه الاساس العلمى اللى حضرتك بنيت عليه الكلام ده هل هى نشرات الادوية ولا ايه بالظبط

خالد العيوطي
04-11-2013, 07:08 PM
ممتاز يا دكتور خالد

على طريقة باسم يوسف يعنى :marsa152:








اشمعنى هوة يعني؟!!

:D:D:D:D

منور الموضوع بمداخلتك يا دكتور





ممتاز يا دخالد

ومبروك على عوده عيوطيات

وبالتوفيق ياااااااارب

:bf--::bf--::bf--::bf--:




تسلمي د. لانا

أتشرف بمتابعتك


بعد قليل عيوطية جديدة

فيها مفاجأة كبيرة..!!

:akh--:

لانا
04-11-2013, 07:15 PM
فى انتظار المفاجئات يا د خالد


بس ياريت متكونش زى مفاجات د مرسى :D:D

خالد العيوطي
04-11-2013, 07:20 PM
Depovit B12 versus not against Biovit B12

http://www.ecanpharma.com/e-tms/product/z1_Photo_bv.php?Id=1262

طبعا الغالبية مننا معتقدة اعتقاد كامل ان كل من أمبولات:

ديبوفيت ب12

ديبوفورت ب12

ديبولفيكس ب12

ب12 متخزن

بيوفيت 12

كلها مثائل..

وان لو واحد مش موجود ممكن نطلع التاني بكل بساطة

لو انت فاكر كده خد بالك معايا..!!

الأربعة الأولانيين فعلا مثائل

وكلهم بيحتووا على هيدروكسوكوبالامين (احدى صور فيتامين ب12) بتركيز 1000 ميكروجرام

لكن الخامس

يعني البيوفيت ب12 ليس مثيل لهم

لأنه بيحتوي الى جانب الفيتامين ب12 على

1000 ميكروجرام حمض الفوليك Folic acid
و 20 مج من فيتامين ب6

وبالتالي لما يطلب بيوفيت ب12 ..

يبقى لازم نطلع بيوفيت ب12..!!

:D:D:D:D

د.هبة
04-11-2013, 09:10 PM
جزاك الله خيرا ، تسجيل متابعة .

pharmacist82
04-12-2013, 12:54 AM
(تقسيم حقن المضاد الحيوي)

كتير بيجيلنا روشتات فيها حقن مضاد حيوي وبيتطلب منا تقسيم الحقنة على مرتين أو تلاتة

هل يا ترى نقبل المطلوب ونمشيه دون مراجعة علمية صحيحة؟!!

في هذه العيوطية هنشوف ايه اللي ينفع يتقسم وايه اللي مينفعش

وقد ايه باقي الحقنة ممكن يفضل محافظ على خواصه الفارماكولوجية


1- اليوناسين ( اليونيكتام - السلبين - الأمبيكتام)

لازم نعرف أنه حتما ولا بد يستخدم في خلال ساعة واحدة من تحضيره (اذابة البودرة بالماء)

ولا يجوز تقسيم الحقنة على مرتين حتى لو حفظنا الباقي في الثلاجة

على كده لما يجيلنا روشتة مكتوب فيها حقنة 1500 على مرتين أو 750 على مرتين

يجب أن نعلم المريض أنه لا يجوز ذلك والأفضل هو استخدام نصف التركيز مرة واحدة

يعني في الحالة الأولى نستخدم 2 فيال 750 بدلا من 1500 على مرتين

أو 2 فيال 375 بدلا من 750 على مرتين



2- الفيلوسيف (السيفرادين)

يستخدم في خلال ساعتين من تحضيره

يحافظ على فعاليته لمدة 24 ساعة اذا تم حفظه في الثلاجة في درجة 5 مئوية

يمكن تخزينه حتى 6 اسابيع بعد التحضير ولكن في درجة 20 تحت الصفر..!!




3- السيفوبيرازون (سيفازون - سيفوزون - سيفوبيرازون)

يستخدم في خلال 24 ساعة اذا تم حفظه في درجة من 15- 25 مئوية

يمكن تخزينه لمدة 5 ايام في درجة 2-8 مئوية

يمكن تخزينه من 3-5 أسابيع اذا تم حفظه في درجة تحت الصفر




4- الكلافوران ( السيفوتاكس - السيفوران - سيجماتاكسيم - راميتاكس)

يستخدم في خلال 24 ساعة اذا ما تم حفظه في درجة 2-8 مئوية



5- السيفترياكسون ( السيفترياكسون - السيفاكسون - الأوفراماكس - الروسيفين)

يستخدم في خلال 24 ساعة اذا تم حفظه في درجة من 2-8 مئوية




Depovit B12 versus not against Biovit B12

http://www.ecanpharma.com/e-tms/product/z1_Photo_bv.php?Id=1262

طبعا الغالبية مننا معتقدة اعتقاد كامل ان كل من أمبولات:

ديبوفيت ب12

ديبوفورت ب12

ديبولفيكس ب12

ب12 متخزن

بيوفيت 12

كلها مثائل..

وان لو واحد مش موجود ممكن نطلع التاني بكل بساطة

لو انت فاكر كده خد بالك معايا..!!

الأربعة الأولانيين فعلا مثائل

وكلهم بيحتووا على هيدروكسوكوبالامين (احدى صور فيتامين ب12) بتركيز 1000 ميكروجرام

لكن الخامس

يعني البيوفيت ب12 ليس مثيل لهم

لأنه بيحتوي الى جانب الفيتامين ب12 على

1000 ميكروجرام حمض الفوليك Folic acid
و 20 مج من فيتامين ب6

وبالتالي لما يطلب بيوفيت ب12 ..

يبقى لازم نطلع بيوفيت ب12..!!

:D:D:D:D




جزاكم الله خيرا د/خالد و جعله فى ميزان حسناتكم .... فعلا موضوع تقسيم جرعة المضاد الحيوى الحقن ده يلغبط و للأسف فيه أطباء بيعكوا فيه ...
فى إنتظار المزيد من حضرتك ...

مستنيين ----------------->>>>> مش تتأخر

drahmedf
04-12-2013, 12:58 AM
جُزيتَ الجنة

mohamed fawzy
04-12-2013, 05:17 PM
جزاك الله خيرا دكتور خالد

ورقات تتطاير
04-12-2013, 05:38 PM
رائع يادكتور بارك الله فيكم

عاشقة الحرمين
04-12-2013, 11:44 PM
معلومات فيها حاجات كتيرة جديدة بالنسبة لى
وخصوصا معلومة اليونيكتام وحقن الديبوفيت
دائما استفيد منكم بالكثير د/خالد
جزاك ربى خيرا
منتظرين المزيد دائما

http://forum.mn66.com/imgcache2/934168.gif

خالد العيوطي
04-14-2013, 01:01 PM
د.هبة

pharmacist82

drahmedf

mohamed fawzy

ورقات تتطاير

عاشقة الحرمين

منورين الموضوع جميعا

اشكركم على المتابعة

خالد العيوطي
04-14-2013, 01:55 PM
عن أنواع فيتامين ب12 أمبول



لازم ناخد بالنا ان عندنا 3 صور من فيتامين ب12 حقن

سيانوكوبالامين Cyanocobalamine

(بيتولفكس - سيدولفكس)

ميثيل كوبالامين methylcobalamine

(كوبالفكس)

هيدروكسوكوبالامين Hydroxocobalamine

(ديبوفيت - ديبوفورت - ديبولفيكس - ب12 ديبو - بيوفيت)

طب يا ترى ايه الفرق بينهم؟

الأول نعرف ان في الجسم

(السيانو كوبالامين) بيتحول الى (ميثيل كوبالامين)


الأول : هو الأقل ألما عند الحقن ...ويستخدم مرة كل اسبوع... ولكنه أقلهم كفاءة في أداء دوره ...كون أن هناك كثير من المشاكل التي قد تعوقه في أداء هذا الدور

الثالث: هو الصورة الطبيعية التي يتواجد بها فيتامين ب12 ..و هو الأكثر شيوعا في الاستخدام

الثاني : مجموعة الميثيل مفيدة في بعض التفاعلات الحيوية لقيام ب12 بتنفيذ دوره... وفي بعض الناس قد لا يوجد المعطي الطبيعي لها... لذلك وجودها في الفيتامين يعوض هذا النقص ويجعل الجسم يستفيد بصورة طبيعية من الفيتامين على الرغم من هذا الخلل


ملحوظات

1- المدخنين لديهم heavy metals and toxins في الكبد... الأمر الذي يعوق قدرته على تحويل السيانوكوبالامين الى ميثيل كوبالامين لذا لا يفضل استخدام السيانوكوبالامين معهم ويمكن استخدام الصور الأخرى

2- لا يجوز استخدام الكوبالفيكس مع الحوامل لأنه يحتوي على كحول بنزيلي كمادة حافظة مما قد يشكل خطورة على الجنين

3- الكثير من الباحثين يوصون بالغاء السيانوكوبالامين كونه أقل صور الفيتامين فعالية وعلى الرغم من ذلك فلا يزال هو الأكثر شيوعا واستخداما في الولايات المتحدة

ahmed fangary
04-15-2013, 02:02 AM
عن أنواع فيتامين ب12 أمبول



لازم ناخد بالنا ان عندنا 3 صور من فيتامين ب12 حقن

سيانوكوبالامين Cyanocobalamine

(بيتولفكس - سيدولفكس)

ميثيل كوبالامين methylcobalamine

(كوبالفكس)

هيدروكسوكوبالامين Hydroxocobalamine

(ديبوفيت - ديبوفورت - ديبولفيكس - ب12 ديبو - بيوفيت)

طب يا ترى ايه الفرق بينهم؟

الأول نعرف ان في الجسم

(السيانو كوبالامين) بيتحول الى (ميثيل كوبالامين)


الأول : هو الأقل ألما عند الحقن ...ويستخدم مرة كل اسبوع... ولكنه أقلهم كفاءة في أداء دوره ...كون أن هناك كثير من المشاكل التي قد تعوقه في أداء هذا الدور

الثالث: هو الصورة الطبيعية التي يتواجد بها فيتامين ب12 ..و هو الأكثر شيوعا في الاستخدام

الثاني : مجموعة الميثيل مفيدة في بعض التفاعلات الحيوية لقيام ب12 بتنفيذ دوره... وفي بعض الناس قد لا يوجد المعطي الطبيعي لها... لذلك وجودها في الفيتامين يعوض هذا النقص ويجعل الجسم يستفيد بصورة طبيعية من الفيتامين على الرغم من هذا الخلل


ملحوظات

1- المدخنين لديهم heavy metals and toxins في الكبد... الأمر الذي يعوق قدرته على تحويل السيانوكوبالامين الى ميثيل كوبالامين لذا لا يفضل استخدام السيانوكوبالامين معهم ويمكن استخدام الصور الأخرى

2- لا يجوز استخدام الكوبالفيكس مع الحوامل لأنه يحتوي على كحول بنزيلي كمادة حافظة مما قد يشكل خطورة على الجنين

3- الكثير من الباحثين يوصون بالغاء السيانوكوبالامين كونه أقل صور الفيتامين فعالية وعلى الرغم من ذلك فلا يزال هو الأكثر شيوعا واستخداما في الولايات المتحدة


شكرا دكتور خالد على المعلومات الرائعه بس فيه حاجه دايما دكاتره العظام لما بتدى ديبوفيت فى الاول وتلقى استجابه ضعيفه قالولى ان البيتولفكس اقوى نوع وهو اللى بيتكتب فى حالات الاعصاب

amoxil
04-15-2013, 02:46 PM
شكرا يا دكتور ربنا يزيدك من علمه

خالد العيوطي
04-15-2013, 06:00 PM
جزاكم الله خيرا د/خالد و جعله فى ميزان حسناتكم .... فعلا موضوع تقسيم جرعة المضاد الحيوى الحقن ده يلغبط و للأسف فيه أطباء بيعكوا فيه ...
فى إنتظار المزيد من حضرتك ...


مستنيين ----------------->>>>> مش تتأخر




شكرا جزيلا دكتورنا الكريم

والحقيقة اني بركز في هذه المعلومات على ما هو حقيقي أكثر مما هو شائع

يعني بحاول قدر الامكان أصحح المعلومات الشائعة التي قد تكون غير دقيقة أو سليمة


د.amoxil

نورت الموضوع ربنا يبارك فيك

خالد العيوطي
04-15-2013, 06:58 PM
عن أقراص وكبسولات علاج البرد


الحقيقة ان كتير مننا (مش كلنا طبعا) مبيفرقش كتير بين أقراص البرد وممكن يوصف للمريض اي نوع من الأنواع في أي حالة من حالات البرد او الأنفلونزا

فاسمحولي أضع تفريق بسيط ما بين أشهر الأنواع

تعتمد أدوية البرد على وجود مادتين على الأقل من ثلاثة

1- مسكن وخافض للحرارة :

مثل الباراسيتامول... وقد يكون مضاد للالتهابات أيضا (مثل الايبوبروفين)


لخفض الحرارة وتسكين الألام للجسم أو الحلق

2- مزيل للاحتقان :

الموصى به الآن هو السودوافيدرين


لعلاج الزكام بالاساس مع تاثير بسيط للرشح


(من الواجب أن نعلم أن السودوافيدرين يستخدم بحذر مع أصحاب الضغط المرتفع وأمراض الشرايين التاجية والجلوكوما واحتباس البول ويفضل تجنبه عموما في حالة أن يوصف لهم من الصيدلي)

3- مضاد للحساسية :

غالبا :كلورفينيرامين ماليات

وقد يكون كاربينوكسامين ماليات أو دايفينهيدرامين ماليات

لعلاج الرشح اساسا مع تأثير بسيط على الزكام


من الأنواع التي تحتوي على

(باراسيتامول + سودو افيدرين + مضاد للحساسية )

كومتركس - كونجستال - فلورست - فلوستوب - باور كولد أند فلو


مع افضلية تجنبهم لمرضى الضغط وجواز تناوله لمرضى التهابات المعدة والأزمات الصدرية (باراسيتامول)

(ايبوبروفين + سودوافيدرين + مضاد للحساسية)

سينلرج


مع تجنبه لمرضى الضغط والأزمات الصدرية ومرضى التهابات المعدة (ايبوبروفين)

وكلها علاجات أكثر شمولا : للصداع و الحمى مع الزكام مع الرشح والم الحلق


من الأنواع التي تحتوي على

(ايبوبروفين + سودوافيدرين)

بروفين فلو - بروفين كولد - باور كابس

يستخدم للصداع والحرارة وآلام الحلق وحينما يكون عرض الزكام هو الغالب لدى المريض

مع أفضلية تجنبه لمرضى الضغط والأزمات الصدرية والتهابات المعدة (الايبوبروفين)

من الأنواع التي تحتوي على

(باراسيتامول + دايفينهيدرامين)

كولد كونترول

يستخدم للصداع والحرارة وآلام الحلق وأعراض الرشح وله مفعول بسيط كمضاد للزكام

وهو المفضل تناوله سواء لمرضى الضغط المرتفع أو الأزمات الصدرية أو الواقعين تحت محاذير استخدام السودوافيدرين أو لمرضى التهابات المعدة



ملحوظات :

1- بعض أدوية البرد تحتوي أيضا على الكافيين والذي يزيد من مفعول التسكين للباراسيتامول

مثل: فلوستوب -باوركولد أند فلو


2- بعض أدوية البرد تكون تركيز القرص أو الكبسولة من المواد الفعالة مخفض الى النصف لتكون مناسبة للأطفال أكبر من 12 سنة
وفي حالة الكبار يتم تناول قرصين أو كبسولتين


مثل :باور كابس - بروفين فلو -سينلرج

خالد العيوطي
04-16-2013, 05:57 PM
دومبيريدون & ترايمبوتين


اتنين من المواد الفعالة المهمة في الصيدلية

دومبيريدون يوجد في

(موتيليوم - موتينورم - فاركوتيليوم - جاستروموتيل)


ترايمبوتين يوجد في

(ديبريدات - جاست ريج - تراي تون)

بعض الأطباء وللأسف بعض الصيادلة بيفتكروهم زي بعض أو لهم وظيفة واحدة لكن الحقيقة ان:

الدومبيريدون

بيشتغل على النصف الأعلى من الجهاز الهضمي من المريء وحتى نهاية المعدة

1-يقوي عضلة فتحة المريء السفلية فيعالج ارتجاع المريء

2- يزيد حركة عضلات المعدة فيزيد من سرعة تفريغ محتوياتها الى الامعاء

ونتيجة للأمرين يخفف القيء او الشعور بالرغبة فيه كما يقلل من الاحساس بالحموضة


بينما الترايمبوتين

بيشتغل على النصف السفلي من الجهاز الهضمي (الأمعاء)

ودوره الاساسي هو اعادة الحركة الفسيولوجية الطبيعية لها

فلو كانت زيادة..

الأمر الذي قد يسبب اسهال أو تقلصات او انتفاخات ..يقللها hypo-kinetic

ولو كانت قليلة..

الأمر الذي قد يسبب امساك وانتفاخات ..يزيدها
hyper-kinetic

خالد العيوطي
04-22-2013, 04:01 PM
عن أهم المنشطات الجنسية

عندنا في الصيدلية 3 مواد فعالة رئيسية في مسألة التنشيط الجنسي للرجال

هي:

سيلدينفايل Sildenafil

(فياجرا ومثائلها)

متواجد بجرعات 25 -50-100 مج

وجرعة 50 هي الجرعة الأصلية

تادالافيل Tadalafil

(سياليس ومثائله)

يتواجد بجرعة 20 مج

ويمكن استخدام 10 مج فقط

فاردينافيل Vardenafil

(ليفيترا ومثائلها)

يتواجد بجرعات 5-10-20 مج

والجرعة الموصى بها هي 10 مج


طب يا ترى ايه أهم الفروقات بينهم؟

1- الonset و الDuration of action

طبعا الsildenafil هو الدواء الأم

مفعوله يبدأ بعد 30-60 دقيقة من تناوله ويستمر لمدة 4 ساعات

الtadalafil

مفعوله بيبدأ بعد 15 دقيقة من تناوله ويستمر لمدة 36 ساعة

الvardenafil

مفعوله بيبدأ بعد من 15-60 دقيقة من تناوله ويستمر من 5-6 ساعات


2- تأثير الطعام

الsildenafil وال Vardenafilيتأثر امتصاصهم ومن ثم يقل مفعولهم بالوجبات خصوصا اذا كانت وجبه دهنية

بينما الtadalafil لا يتاثر بنوعية الوجبة (الا اذا كانت شديدة الدهنية)..

لذلك يفضل تناول الفياجرا والليفيترا ومثائلها بعد الأكل بساعتين أو قبل الأكل بساعة

3- اختلافات خاصة

أ- السيلدينافيل يؤثر على صحة الألوان..لذا ينصح بعدم تناوله قبل قيادة السيارات

ب- الفاردينافيل هو اقلهم في التاثير على الcardio vascular system لذا هو المفضل في حالة القلق مما يخص هذا الجهاز


ملاحظات:

1- يحظر وصف جميع أنواع المنشطات السابقة لمن يتناولون أدوية تحتوي على نيترات للقلب (نيتروماك - ايفوكس - دينيترا ..الخ) الا بمعرفة الطبيب

2- يحظر ايضا وصف هذه المنشطات بالتزامن مع alpha blockers

King Arthur
04-23-2013, 09:16 PM
استمتعت بكل معلومة ذكرتها حضرتك في الموضوع وفي نفس الوقت الأسلوب السهل والمنظم والدقيق في العرض .. شكرا جزيلا لحضرتك

خالد العيوطي
04-24-2013, 08:32 PM
استمتعت بكل معلومة ذكرتها حضرتك في الموضوع وفي نفس الوقت الأسلوب السهل والمنظم والدقيق في العرض .. شكرا جزيلا لحضرتك



شكرا جزيلا king arthur

جلالتك شرفت الموضوع

خالد العيوطي
04-24-2013, 08:34 PM
ملحوظة هامة عن (تقسيم حقن المضاد الحيوي)
----------------------------------------------------

لما قلنا في عيوطية سابقة أن بعض حقن المضاد الحيوي تحافظ على فعاليتها بعد اذابتها بالماء وحفظها بالثلاجة لمدة 24 ساعة مثلا..لا يعني ذلك اني أقدر استخدمها بعد أو عند 24 ساعة لانها حينها تكون فقدت فعاليتها بالفعل ولكن يعني أني أستخدمها (في خلال ال24 ساعة)..يعني مثلا بعد 12 ساعة

مثال1: الفيلوسيف 1جم

قلنا أنه يمكن استخدامه خلال 24 ساعة من حفظه بالثلاجة..اذن يمكن قسمة الحقنة على مرتين فالمرة الثانية بعد 12 ساعة يكون فعالا أيضا أما لو قسمناه على 3 مرات وحفظناه بالثلاجة فالجزء الثالث الذي سيستخدم بعد 24 ساعة سيكون قد فقد فعاليته

مثال 2: السيفوتاكسيم والسيفترياكسون ..

يخضعان لنفس المثال السابق

مثال 3: السيفوبيرازون:

هوة اللي ممكن نقسمه على 3-4 مرات طالما حفظناه في الثلاجة في درجة الحرارة المناسبة لأن كفاءته تستمر لمدة تصل ل5 ايام اذا حفظ في درجة 2-8 مئوية

خالد العيوطي
04-24-2013, 08:37 PM
معلومة سريعة
----------------

من عائلة الOxicam المضادة للالتهابات

(بيروكسيكام - ميلوكسيكام - تينوكسيكام - لورنوكسيكام)

الميلوكسيكام هو الوحيد الذي يمتلك بعض الselective activity على الCox II بنسبة 1:10 وبالتالي فهو أقلهم تأثيرا على المعدة خصوصا في تركيزه المنخفض 7,5 مج

علشان كده لو المطلوب دواء يحتوي على الميلوكسيكام كمادة فعالة لا يجوز اخراج أي بدائل حتى لو من نفس المجموعة ولكن يجوز اخراج المثيل

خالد العيوطي
04-24-2013, 08:38 PM
معلومة سريعة
---------------

الcelecoxib والمعروف بانه المسكن الوحيد الذي يمتلك selectivity شبه كاملة على الCoxII..

تعود ميزته الى أنه يجنب المريض بعض الأعراض الجانبية الأخرى التي تسببها باقي الNSAIDs مثل الحساسية أو الأرتيكاريا أو التأثير على المعدة خصوصا في حالة الاستخدام لفترات طويلة نسبيا

أما عن قوة تسكينه فلا تختلف عن قوة تسكين الباراسيتامول..!!

ahmed fangary
04-25-2013, 01:49 AM
معلومة سريعة
----------------

من عائلة الOxicam المضادة للالتهابات

(بيروكسيكام - ميلوكسيكام - تينوكسيكام - لورنوكسيكام)

الميلوكسيكام هو الوحيد الذي يمتلك بعض الselective activity على الCox II بنسبة 1:10 وبالتالي فهو أقلهم تأثيرا على المعدة خصوصا في تركيزه المنخفض 7,5 مج

علشان كده لو المطلوب دواء يحتوي على الميلوكسيكام كمادة فعالة لا يجوز اخراج أي بدائل حتى لو من نفس المجموعة ولكن يجوز اخراج المثيل


انا اعرف يا دكتور خالد الزيفو جيد جدا وهو لورنوكسيكام وله ايضا selectivity مثبته فى المراجع وايضا التينوكسيكام (ابيكوتيل) له بعض الselectivity ويعتبر افضلهم الزيفو اما الفلدين (بيروكسيكام ) ليس له اى selectivity حتى النيموسوليد يندرج ضمن هذه المجموعه والتى تسمى فى المراجع semi-selecive or prefrential selective

ahmed fangary
04-25-2013, 01:55 AM
معلومة سريعة
---------------

الcelecoxib والمعروف بانه المسكن الوحيد الذي يمتلك selectivity شبه كاملة على الCoxII..

تعود ميزته الى أنه يجنب المريض بعض الأعراض الجانبية الأخرى التي تسببها باقي الNSAIDs مثل الحساسية أو الأرتيكاريا أو التأثير على المعدة خصوصا في حالة الاستخدام لفترات طويلة نسبيا

أما عن قوة تسكينه فلا تختلف عن قوة تسكين الباراسيتامول..!!
دكتور خالد لقد عملت مندوب على السيليبركس (سيلوكوكسيب)فايزر ل 3 سنوات يوجد عليه دراسات عده موثقه منها على سبيل المثال لا الحصر دراسه تؤكد تساوى جرعه كبسوله واحده سليبركس 200 ب 150 ديكلوفيناك فى حالات الخشونه واخرى تقارن قوه تسكين 400 مجم من السليبركس ب200 مجم ترامادول فى حالات low back pain ناهيك ايضا عن التجربه الشخصيه والسريريه بنفسي على مرضى عده منها pain of dental extraction الذى يعطى فيه السليبركس نتايج هايله باعتراف اطباء الاسنان جميعهم (الدواء سعره غالى بالفعل ولكن لايقلل من كفاءته فى تسكين الالم)

King Arthur
04-26-2013, 07:39 AM
شكرا جزيلا king arthur

جلالتك شرفت الموضوع



ههههههههه الشرف لينا يا دكتور خالد :)

عاشقة الحرمين
04-26-2013, 11:27 PM
شكرا كتييييييييييييييييييييير
د/خالد
:bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--:

خالد العيوطي
04-27-2013, 05:09 PM
د.أحمد فنجري

أشكرك بشدة على الاهتمام بالمعلومات ومتابعتها وعلى ما تضيفه من اضافات تثري الموضوع

وزي ما حضرتك تعرف ان في العلوم عامة لا شيء يمكن أن نطلق عليه حقيقة الا بعد دراسات مستوفية وراسخة واتفاق كامل

أحرص في هذه المعلومات على أن تكون على أعلى درجات التوثيق قدر الامكان

وبالتالي فما أعرضه هو الذي أضمنه علميا

فاذا ما بدا أن هناك معلومات أحدث فيمكن وضعها للمراجعة مني ومنكم

وللجميع حق المراجعة والتثبت من أي معلومة وضعت مني أو من الزملاء قبل استخدامها

مع خالص الشكر والتقدير

د. عاشقة الحرمين

منورة كل المواضيع والله

شكرا جزيلا

ريحان
04-27-2013, 09:57 PM
جزاك الله خيرا كثيرا دكتور خالد وجعله الله في ميزان حسناتك
معلومات قيمة ومفيدة الحمد لله
في انتظار الجديد في حفظ الله ورعايته

freshy
04-27-2013, 11:59 PM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عودا حميدا د خالد

افتقدنا العيوطيات كثيرا
ودائما نتعلم وسنتعلم من حضرتك الكثير ان شاء الله
ربنا يبارك في حضرتك


نقطه صغيره برضو
لكل صيادله الحكوميين
لان كتير من الممارسين بيكتبوا حقن الاموكسيسيللين لوحده او مع الفلوكلوكساسيللين
وبرضو يقولو تنقسم
فلازم ننبه على المريض ان الباقي من الحقنه بيترمي
ونقول للاطباء البشريين لان كتير منهم بيبقوا مش عارفين


متابعه مع حضرتك

ahmed fangary
05-01-2013, 02:21 AM
اشكرك بشده د\ خالد كل يوم يزداد احترامى لك بارك الله فيك

صيدلى / أحمد علاء
05-02-2013, 11:22 PM
جزاك الله خيرا و نفع الله بعلمك
كنت اتمنى ان تتكلم عن موضوع الخبر prokinetics و استخدامهم مع gastric ulcers أو helicopter pylori أثناء ال triple regimen therapy
و الأهم من كده التفاعلات الدوائية بين الأدوية المزمنه مع الوصفات الطبية التطبيقية short term
زي أدوية الضغط مع أدوية otc العاديه زي المسكنات و مضادات الحموضة و أدوية البرد و الارتفاع و الإسهال و...... إنتاج عارف الباقي
بس مش على شكل معلومات متفرقة و إنما نفسك مثلا المريض اللي بيستخدم مثلا كو-ديوفان نطلعله ايه كمان و ايه كمضاد للحموضه و كده يعني

خالد العيوطي
05-08-2013, 08:55 PM
د.ريحان

د.freshy

د.أحمد قنجري

شكرا جزيلا على مداخلاتكم

د.أحمد علاء

طبعا اللي حضرتك بتقوله ده أمور مهمة جدا ومميزة جدا

بس ليه حضرتك متعملوش بنفسك وتفيدنا في موضوع آخر طالما أنك في اشتياق للمعرفة عن هذه الأمور

صدقني هيبقى جهد طيب وهتستفيد وهنستفيد

مع خالص تحياتي

صيدلى / أحمد علاء
05-08-2013, 09:10 PM
د.أحمد علاء

طبعا اللي حضرتك بتقوله ده أمور مهمة جدا ومميزة جدا

بس ليه حضرتك متعملوش بنفسك وتفيدنا في موضوع آخر طالما أنك في اشتياق للمعرفة عن هذه الأمور

صدقني هيبقى جهد طيب وهتستفيد وهنستفيد

مع خالص تحياتي


السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
اقتراح كويس .. شكرا على النصيحه

المشكله بس انى بكتب على التابلت فصعب عليا اكتب كل الكلام اللى بتكتبوه

بس ان شاء الله اضبطها

و طبعا محتاجين الدعم بتاعك يا دكتور خالد

شكرا جزيلا

خالد العيوطي
05-08-2013, 09:34 PM
عن استعادة الوزن المفقود بعد انتهاء الريجيم..!!

يا ترى ليه معظم اللي بيعملوا ريجيم بعد ما ينتهوا من الكورس بيرجع وزنهم يزيد مرة تانية؟

الأمر ده بيرجع لحقيقة علمية ألا وهي

لما الدهون ( Triacylglycerols )بتتخزن في الجسم في الخلايا الدهنية adipocytes بيحصل زيادة نسبية في حجم كل خلية حتى تصل لحد اقصى Maximal size لا تستطيع بعده الزيادة في الحجم ..مما يؤدي الى انقسامها لخلية جديدة ..وتكون المحصلة

1- زيادة نسبية في حجم الخلايا الدهنية

2- زيادة في عدد الخلايا الدهنية

لما الواحد بيعمل ريجيم اللي بيحصل ان الدهون بتقل داخل الخلايا الدهنية فتنكمش في حجمها لكن تظل الخلايا الجديدة موجودة

يعني مجمل العملية :

انخفاض في حجم الخلايا + زيادة كبيرة في عددها

وبالتالي بتدي فرصة للاستعادة وزن الجسم الزائد بعد التوقف عن الريجيم

لتجنب هذه المشكلة:

يفضل سرعة ملاحقة زيادة الوزن بمجرد حدوثها قبل أن تتفاقم مشكلة ازدياد عدد الخلايا الدهنية

ملحوظة:

هذه مشكلة خطيرة في مجتمعنا فنجد أغلب الأمهات حريصة على أن تسمن أبناءهم الصغارمعتبرين أن هذا عرضا للصحة الجيدة الأمر الذي يزيد من عدد الخلايا الدهنية المصاحبة للطفل طوال عمره


http://www.nyas.org/image.axd?id=032787ae-775d-4c1e-8032-1d89d3cf3d0f&t=634390029202630000

shaimaa hammam
05-08-2013, 09:41 PM
:icon_sa1:


:bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--:

جزاك الله خيرا د/ خالد
على مجهودك
معلومات قيمة ورائعة وحيوية

جعله الله فى ميزان حسناتك

تسجيل متابعة

زى ما قالت د/ Freshy

ياريت الصيادلة الحكوميين
يأخدوا بالهم فى جرعة المضاد الحيوى ونوعه

خالد العيوطي
05-08-2013, 10:33 PM
عن سبب خطورة الكرش..!!

https://fbcdn-sphotos-f-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash3/524339_399303446798172_1752016608_n.jpg


اتكلمنا قبل كده عن أنواع زيادة الوزن

وقلنا ان هناك شكلين مميزين لها

شكل التفاحة apple like ( الكرش )

وهو الأخطر كونه قد يسبب الكثير من الأمراض الخطيرة

وشكل الكمثرى pear like

وهو ليس بالخطورة ويعتبر طبيعي أو مقبول بالنسبة للسيدات

طيب يا ترى ليه الأول هو الأخطر وهو المسبب للأمراض مثل زيادة الدهون والسكر وأمراض القلب ..ألخ

تعالوا نفهم الحكاية ؟

لازم نعرف أن الزيادة في الخلايا الدهنية للبطن ( abdominal adipocytes ) هو الأكثر تأثرا بهرمونات الجسم وهي الأكثر قابلية للتحرر والتحرك من تلك المتواجدة في الأرداف (Buttocks )

الدهون المتحررة من هذه المنطقة يتم امتصاصها الى الوريد الكبدي وتصل مباشرة الى الكبد

الأحماض الدهنية المتحررة من هذه الدهون (Fatty acids )

1- تزيد من الinsulin resistance مما يؤدي الى Hyperglycemia

2- تزيد من صناعة الدهون الضارة VLDL

أما الدهون المتحررة من الأرداف فتدخل مباشرة للGeneral circulation وبالتالي لا تؤثر في الHepatic metabolism فلا يكون لها نفس أضرار الكرش

د.ربا
05-09-2013, 01:59 AM
موضوع رائع

وطريقه عرض شيقه

:bf--::bf--::bf--:

جزاك الله خير د.خالد

ودمت مبدعا

خالد العيوطي
05-09-2013, 11:33 PM
عن بدائل الدرامينكس!!

http://www.qassimy.com/up/users/qassimy/about_ginger-ginger_tea.jpg

أول ما حد بيجيلك ويسالك :

يا دكتور لو سمحت عايز الحبوب بتاعة الترجيع والدوخة في العربيات
بتروح عالرف على طول وتجيبله درامينكس أقراص وتقوله قرصين قبل السفر بنص ساعة
جميل

طيب لنفترض حاجة من تلاتة

1- ان الدرامينكس ناقص زي ما هوة حاصل اليومين دول

2- أو ان اللي هتاخد هذا الدواء حامل

3- أو ان اللي هيسوق هوة اللي هياخد الدوا

هيكون ايه الحل؟

لازم نعرف ان فيه أكثر من دواء آخر يمكن استخدامه لنفس الحالة

وهمة

Cinnarizine e.g stugeron

Meclizine e.g navoproxin - ezadoxine - dizerest

Promethazine e.g Phenergan

Hyoscine e.g Buscopan

Ginger e.g : ginger of mebaco

طيب ازاي نستخدمهم وايه الفروقات بينهم؟

كلهم بيتاخدوا قبل السفر بنص ساعة

الستوجيرون يفضل تعاطيه بعد الأكل ولو السفر طويل نكرره كل 6 ساعات

النافوبروكسين طويل المفعول لذا يكتفى بقرص واحد قبل الرحلات الطويلة

الفينيرجان : أكثرهم في احداث ميل للنوم Sedative

(وهؤلاء الثلاثة لا يفضلوا في حالات الحمل أو قيادة السيارات أو في المرضى الغير مسوح لهم طبيا باستخدام هذه المواد)

البوسكوبان : مفعوله قصير..فقط من 1-3 ساعات

الجينجر (الزنجبيل) : يتميز ب:

1- مفعوله على الجهاز الهضمي نفسه وليس على المخ

2- يصلح للسائقين كونه لا يسبب النعاس

3- يصلح للحوامل كونه آمن

4- يصلح لهؤلاء المحظور عليهم استخدام الأدوية السابقة

يمكن تناول 2 قرص أو شرب كوب من الزنجبيل قبل السفر بنص ساعة

د.ربا
05-10-2013, 12:52 AM
كان لى استفسار حول هذه الجزئيه


الدهون المتحررة من هذه المنطقة يتم امتصاصها الى الوريد الكبدي وتصل مباشرة الى الكبد

الأحماض الدهنية المتحررة من هذه الدهون (Fatty acids )

1- تزيد من الinsulin resistance مما يؤدي الى Hyperglycemia

2- تزيد من صناعة الدهون الضارة VLDL

أما الدهون المتحررة من الأرداف فتدخل مباشرة للGeneral circulation وبالتالي لا تؤثر في الHepatic metabolism فلا يكون لها نفس أضرار الكرش



هل المقصود بالدهون المتحرره

المتحرره فى حالات السمنه العاديه حيث الانسان مكتفى بهذا الزياده التى ع شكل تفاحه ولا يحاول تغييرها ؟

هل التحرر يحدث بشكل تلقائى وهو سمين ولا يبذل مجهود ؟

ام انها تتحرر اذا رغب الانسان الذى يملك شكل التفاحه

ان يفقد وزنه ..وبالتالى كلما فقد من وزنه كلما تحررت الدهون ووصلت للكبد واضرته؟

عاشقة الحرمين
05-11-2013, 01:26 AM
موضوع رائع وشيق جدا
وطريقة العرض منظمة وجميلة
جزاك الله خيرا د-خالد
:bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--:
بس عندى طلب صغير من حضرتك
ممكن حضرتك تتكلم عن التينيا واعراضها وتشخيصها وازاى اتعرف عليها
وايه الادوية اللى ممكن استخدمها فى حالات التينيا المختلفة ؟؟؟؟

خالد العيوطي
05-13-2013, 07:45 PM
د.ربا

شاكر جدا لحضرتك الاشادة بالموضوع

وسعيد بان لاقى اعجابكم




هل المقصود بالدهون المتحرره

المتحرره فى حالات السمنه العاديه حيث الانسان مكتفى بهذا الزياده التى ع شكل تفاحه ولا يحاول تغييرها ؟

هل التحرر يحدث بشكل تلقائى وهو سمين ولا يبذل مجهود ؟

ام انها تتحرر اذا رغب الانسان الذى يملك شكل التفاحه

ان يفقد وزنه ..وبالتالى كلما فقد من وزنه كلما تحررت الدهون ووصلت للكبد واضرته؟




الخلايا المتواجدة بالكرش يتحرر بعضها بشكل تلقائي متجهة الى الكبد

لو الانسان بيمارس رياضة أو ريجم ستحترق الدهون المتحررة أول بأول ولن تمثل مشكلة

أما لو لم يمارسها فهذه الدهون المتحررة ستبب مشاكلها لأنها ستكون LDL أو VLDL

هذه اجابة سريعة وسأوافيكم بالتفاصيل في اقرب وقت



موضوع رائع وشيق جدا
وطريقة العرض منظمة وجميلة
جزاك الله خيرا د-خالد
:bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--::bf--:
بس عندى طلب صغير من حضرتك
ممكن حضرتك تتكلم عن التينيا واعراضها وتشخيصها وازاى اتعرف عليها
وايه الادوية اللى ممكن استخدمها فى حالات التينيا المختلفة ؟؟؟؟

مرحبا بد. عاشقة الحرمين

بالنسبة للتينيا فهناك موضوع سابق قد وضعته

موجود في هذا الرابط

http://www.future-pharmacist.com/forum/showthread.php?t=194

أرجو أن يكون مفيد ولو بصورة مؤقتة

خالد العيوطي
05-13-2013, 08:30 PM
عن حقن الهرمونات

https://fbcdn-sphotos-d-a.akamaihd.net/hphotos-ak-frc3/971514_515599085168607_11838289_n.jpg

الجزء الأول

عندنا في الصيدلية 3 أنواع من حقن الهرمونات شكل بعض لما بيجولنا في الروشتات بنطلعهم ونقول للمريض اي خدمة وممكن نكون مش عارفين همة بتوع ايه أو ايه الفرق بينهم؟!!!

المريونال ومثائله (مينوجون -EPIGONAL)
والفوستيمون ومثائله (اف اس اتش سيديكو)
والكوريومون ومثائله (ابيفاسي - بريجنيل 5000)

Merional - Fostimon - choriomon

طيب ألم يأن للصيادلة أن يعرفوا الفارق؟!!

هنسعى لذلك بأكبر قدر من التبسيط

االميريونال : بيحتوي على : الFSH والLH ونسبة بسيطة جدا من الHCG

أما الفوستيمون :بيحتوي على الFSH فقط

أما الكوريمون : بيحتوي على الHCG بتركيز 5000 وحدة دولية

أولا لازم نعرف أنهم كلهم بيستخدموا أساسا لعلاج مشاكل التبويض والحمل عند السيدات ببروتوكولات طبية محددة

لا نلجأ لاستخدامهم في معظم الحالات الا بعد استخدام الكلوميد أقراص وفشله في دوره

عادة بنستخدم فوستيمون أو ميريونال أولا لعدة أيام حتى نتأكد من وصول البويضة لحجمها المثالي ثم نستخدم كوريومون بعد آخر حقنة منهما بيوم واحد

طيب ايه وظيفة كل منهم؟

الفوستيمون والميريونال

بيستخدموا في انماء وانضاج بويضة واحدة من مبيض الأنثى (ان لم تكن تنمو وتصل الى الحجم المناسب بصورة تلقائية )

أما الكوريمون

بيستخدم في تحرير هذه البويضة (خلال 32-48 ساعة من حقنه) من الكيس الذي يحتويها (Follicle )بحيث أنها تكون جاهزة للاخصاب في حالة وصول الحيوان المنوي اليها

ثم يطالب الزوجين بالجماع من اليوم السابق لتناول الكوريمون يوميا الى أن نتأكد من حدوث التبويض في خلال أيام الجماع

طيب ايه الفرق الاساسي بين الفوستيمون والميريونال ؟

الفرق ان الفوستيمون بيستخدم في حالة وجود ما يسمى Polycystic ovary syndome

ودي حالة بيبقى الLH مرتفع فلا يفضل اعطاءه للمريضة

وبالتالي الفوستيمون الخالي من الLH بيكون أنسب من الميريونال الذي يحتوي على الLH

ونواصل في الجزء الثاني

ملحوظة : هذه معلومات مختصرة ومبسطة للغاية لمجرد الفهم..بينما الأمور في حقيقتها أكثر تعقيدا

خالد العيوطي
05-14-2013, 08:14 PM
عن اختبار الحمل..!!



https://fbcdn-sphotos-h-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash4/380886_515960185132497_678836242_n.jpg

يا ترى لما بنعمل اختبار حمل في البول بنكون بندور على ايه؟

بندور على هرمون اسمه الHCG بيزيد تركيزه في البول بمجرد الاخصاب ولكن غالبا لا يكون له تأثير على شرائط اختبار الحمل المتداولة حتى يرتفع تركيزه الى 25-50 mlU/ml

طيب وده بيحصل امتى؟

الحقيقة ان هذا الهورمون لا يصل في البول الى هذا التركيز الا بعد وصول البويضة المخصبة الى الرحم وهذا يحدث بعد حوالي 10 أيام من يوم التبويض

طيب بيجيلنا ستات تقول ان الدورة اتأخرت عليها وبتسال امتى تعمل اختبار الحمل؟

الحقيقة انها ممكن تعمله طالما فات 10 أيام على يوم التبويض المتوقع مسبقا ابدون انتظار لتأخر الدورة

اذا كانت النتيجة سلبية وتأخرت الدورة عن موعدها المتوقع يمكن اعادة الاختبار .. فقد يكون التبويض حدث متأخرا

ملحوظة ظريفة :

حقن (الكوريومون) التي تحدثنا عنها سابقا يتم تحضيرها باستخلاص الHCG من بول السيدة الحامل..!!

خالد العيوطي
05-15-2013, 06:44 PM
عن حقن الهرمونات

الجزء الثاني

http://drugbase.org/uploads/choriomon.jpg

ساعات نلاقي روشتة مكتوب فيها كوريومون ولما نبص على اسم المريض وسنه يا اما نلاقيه رضيع أو ممكن شاب لسة صغير..!!
وساعات كمان نلاقيه راجل محترم..!!

ساعتها ممكن نستغرب ونشك في نفسنا ونقول بس الكوريومون ده بتاع الستات

علشان كده لازم نعرف استخدامات الكوريومون في الذكور

يستخدم الكوريومون في الذكور في حالتين بالأساس

1- اختفاء خصية أو أكثر بعد الولادة أو زي ما البعض بيقول الخصية المعلقة Cryptorchidism

والحالة دي معناها اننا بنلاحظ أن فيه خصية أو أكثر غير موجودة في كيس الصفن للطفل المولود

الحقيقة اننا مبنتعجلش في استخدام الكوريومون مباشرة والأفضل نستنى3 شهور لأن في معظم الحالات الخصية بتنزل بصورة تلقائية خلال هذه المدة

لو منزلتش وبعد فحوصات معينة ممكن الطبيب يلجأ لاستخدام الكوريومون حقن بالجرعة المناسبة للرضيع من خلال كورس محدد

لو لم يلق الأمر استجابة ..ممكن أن نكرر الكورس مرة أخرى بعد 3-6 شهور

لو لم تكن هناك استجابة وجب التدخل الجراحي

ملحوظة : من الضروري أن نطمئن لنزول الخصيتين قبل مرور عامين من عمر الطفل لأن التأخر عن ذلك يسبب مشاكل خطيرة في فعالية الخصيتين مما قد يؤدي الى عقم كامل

2- تأخر البلوغ : لو لاحظنا ان الصبي وصل لعمر 15 سنة ولم تظهر عليه أي من علامات البلوغ بنضطر ساعتها نستخدم الكوريومون ايضا لانه بيعمل تنشيط للمناسل مما يؤدي الى تحفيز ظهور الصفات الذكورية

الجرعة في هذه الحالة بتكون 1000 وحدة دولية مرتين في الاسبوع لمدة من 8-12 اسبوع..وممكن نكررها لو احتجنا بعد 3 شهور

ختاما : قد يستخدم الكوريومون أيضا أو الميريونال أو الاتنين معا في بعض حالات العقم عند الرجال

sunny1
05-15-2013, 07:24 PM
عن بدائل الدرامينكس!!


http://www.qassimy.com/up/users/qassimy/about_ginger-ginger_tea.jpg



Ginger e.g : ginger of mebaco



الجينجر (الزنجبيل) : يتميز ب:

1- مفعوله على الجهاز الهضمي نفسه وليس على المخ

2- يصلح للسائقين كونه لا يسبب النعاس

3- يصلح للحوامل كونه آمن

4- يصلح لهؤلاء المحظور عليهم استخدام الأدوية السابقة

يمكن تناول 2 قرص أو شرب كوب من الزنجبيل قبل السفر بنص ساعة

فعلا
:mb--:
تعلمت هذه الفائده
للجنزبيل
فى كروز فى حوض المتوسط
من مجموعة يهود

لقيتهم
بيطلبوا جنزبيل ولاشئ سواه

افتكرتهم الأول
موردين للجنزابيل للسفينه :D:D

لغاية ماقالولى

بعدها

رميت علبة ال gravol :cool:

freshy
05-16-2013, 01:55 AM
متابعه مع حضرتك

جزاك ربي الفردوس الاعلى والدرجات العلى

مازلنا بنتعلم في مدرسه حضرتك
ربنا يبارك في علم حضرتك ويزيدك

خالد العيوطي
05-16-2013, 03:19 PM
عن أنواع السكر (خطأ شائع ومعلومة)


طبعا احنا عارفين ان هناك نوعين من السكر

Type I = Insulin dependant

وده اللي المريض بيتعاطى فيه الانسولين

وغالبا بييجي للانسان من وهوة صغير طفل أو صبي

Type II = Insulin non dependant

وده اللي المريض بيتعاطى فيه الأقراص

وغالبا بييجي للانسان بعد لما يعدي ال30 سنة

وبعد مدة ممكن الحبوب تصبح غير كافية ويحتاج حينها لاضافة انسولين الى أو محل الأقراص

طيب ايه الخطأ الشائع؟

الخطأ الشائع ان كتير مننا فاكرين ان الType I هوة الوراثي يعني هوة اللي احتمالية حدوثه عند الطفل بتبقى عالية و بييجي لو الاب والأم أو الاتنين عندهم سكر

وهذا أمر غير صحيح

فالType I يعتبر Auto Immune disease

بيحصل فيه ان الجهاز المناعي وبدون اسباب محددة الى الآن بيفرز Antibodies بتهاجم Beta cells اللي في البنكرياس وبتمنعها من افراز الأنسولين وبالتالي بنبقى محتاجين اننا نعطي انسولين من برة

أما السكر اللي ممكن حدوثه نتيجة للوراثة من الوالدين فهو الType II

فلو الاتنين عندهم سكر ..بتبقى نسبة حدوثه في الأبناء 50%

ولو واحد منهم عنده سكر ..بتبقى نسبة حدوثه في الأبناء 25%

أما عن المعلومة

فهي بخصوص ما يسمى بسكر الحمل Gestational diabetes

وهو ارتفاع نسبة السكر في الدم عند السيدة الحامل

وده بيحصل بمعدل 1 لكل 25 من السيدات الحوامل

وعادة بيختفي بعد الولادة ..لكن ساعتها بيعطينا دلالة على أن الأم أو المولود بعد ذلك معرضين لاحقا للاصابة بالسكر Type II

حوالي 50% من السيدات اللي بيجيلهم سكر الحمل بيصابوا بالسكر Type II في خلال من 5-10 سنوات بعد الولادة

لذا وجب الانتباه

خالد العيوطي
05-19-2013, 10:07 PM
افهم أنواع الانسولين باختصار

http://www.planetdrugsdirect.com/images/products/Humulin-R-101218

Part 1

معظمنا يعرف ان الانسولين حاليا يتم تخليقه عبر الهندسة الوراثية من خلال زرع الجين المسئول عن تصنيعه في أنواع معينة من بكتيريا الE.Coli أو الخميرة Yeast

نضيف لمعلوماتنا انه باجراء بعد التعديلات في تركيب أو ترتيب الأحماض الأمينية في الأنسولين قبل انتاجه يمكننا التحصل على عدة أنواع تختلف في الPharmacokinetics و/أو Pharmacodynamics

( الانسولين المطابق للأنسولين البشري بنسميه Regular insulin)

أولا : الأنسولين قصير المفعول
Rapid and short acting

لو عدلنا في ترتيب بعض الأحماض الأمينية ممكن نتحصل على 3 أنواع أخرى بتكون Rapid action and shorter in duration عن الRegular insulin

Insulin lispro -Insulin aspart - Insulin Glulisine

وكلهم بنسميهم Rapid and short acting insulin preparations

وكلهم ممكن يتاخدوا S.C وكمان ممكن يتاخدوا I.V

بس عموما الRegular هوة المفضل عن طريق الوريد في حالات الطواريء مثل ارتفاع السكر أو الDiabetic ketoacidosis

ملحوظة : Regular insulin : يطلق عليه Soluble
crystalline zinc insulin

وموجود في الصيدلية باسم Actrapid Or Humulin R


ثانيا : الأنسولين متوسط المفعول
Intermediate acting Insulin

وده بيبقى عبارة عن معلق من Crystalline zinc insulin (أو زي ما سميناه Regular Insulin) مرتبط ب البروتامين موجب الشحنة

ويسمى في هذه الحالة Insulin Isophane

أو اسم الشهرة NPH انسولين

طبعا لانه معلق يبقى يستخدم تحت الجلد ولا يجوز استخدامه في الوريد

وبالتالي لا يستخدم في حالات الطواريء مثل ارتفاع السكر المفاجيء أو الDiabetic keto acidosis

ملحوظة: Insulin Isophane موجود في الصيدلية باسم Insulatard أو Humulin N


ثالثا : Combinations of insulin

أشهرهم وأهمهم :

70%NPH + 30% Regular insulin

وده متواجد في الصيدلية باسم

ميكستارد 70/30 أو Humulin 70/30


50%NPH + 50% Regular insulin

وده متواجد باسم Humulin 50/50


مما تقدم عرفنا (تركيب) أشهر أنواع الأنسولين المتواجدة بالصيدلية

تابع الجزء الثاني : الأنسولين ممتد المفعول (بعد قليل)


أرجو مراجعة الأجزاء الثلاثة السابقة عن الانسولين في الموسم الأول من العيوطيات

خالد العيوطي
05-19-2013, 10:41 PM
افهم تركيب وانواع الأنسولين باختصار

Part 2

رابعا : الأنسولين طويل المفعول
Long acting insulin

يتم تصنيعه أيضا عن طريق الهندسة الوراثية بالتعديل في الجين المزروع في البكتيريا أو الخميرة

لدينا نوعين مهمين
Insulin glargine و Insulin detemir

1- Insulin glargine

واسمه في الصيدلية lantus

والقلم منه اسمه Lantus solostar

وفكرته بتعتمد على أن الانسولين بعد الحقن S.C بيترسب في مكان الحقن ثم يتم تحلل الراسب شوية بشوية على مدار اليوم بحيث أنها تعطي الجسم حاجته على مدار اليوم

وبالتالي بيستخدم مرة واحدة كل 24 ساعة

http://www.future-pharmacist.com/forum/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBhAQEBAQEBASDxAVDxANEhEQDA4QEhAQFRYXFBQQEh YXHCYfFxkmGhIWHy8gJScpLTguFR4xNTwqNSsrLCkBCQoKDgwO FQ8PGiwdHyQ1NSwyKSkpKTApNTApLiksKTA1LjUtKTQpLCksKS 0pKiksLyk1KSkpLCksKSksKSwpLP/AABEIAKoBKQMBIgACEQEDEQH/xAAbAAEBAAIDAQAAAAAAAAAAAAAAAQQGAgUHA//EAEgQAAEDAgMDBgsFBQUJAAAAAAEAAgMEEQUSIQYTMQcUIkFRU hcyQmFicYGRkpPRFRahscFDcoKDsiMkU2PCMzREVHN0hPDx/8QAGAEBAQEBAQAAAAAAAAAAAAAAAAECAwT/xAAnEQEAAgIBAwIGAwAAAAAAAAAAARECIRIDEzFRoUFhgdHw8S KRwf/aAAwDAQACEQMRAD8A9xREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAR EQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAR attXykUGGuEc73PlsHbqFge9rTwLrkNbfzm6x9muVbDq+UQxuf DM7RjJ2NZnPda5ri0nzXut8MqutDcUUuqsAil1UBEuiAiw8YxW OlglqJjaOJhkdYXNh1NHWSbADtK6jZLbykxMyimMgMWQubLGGG zr2LdTcdEq8ZqxsaItQ2n5T6HDpzT1Am3m7ZLeOFrm5XXtqXDu lMcZy1A29Fp+z3KthtbK2GKVzJXGzGzRlmc91rrlpPmvdbhdJx nHUgiXUuoKiIgIiICIiAiIgIiICIiAiIgIiICIiAiIgIURB4py b0zKvHcRmqWiSRjp5GNeA7K7fbvMAetrQGjsuvpy8UMcD6Kqha IqgulBewBpdu8j2ONuJaTx867raTk1rGVzsRwioZDM8ufJHIbA ud45acrg5rjqWuHHW/C2NR8muI11XFU4zURvZHYthiIOYA3yaNDWNJAuRcm1vOPZGePK M716DGr9osVmxuSgpqvcNfDHYPiY9tPenjlke0WuXXzAAm13e7 lsZtdW0tdiNHXVDqtlNT1FRnNs14crjlPEBzXcDexA9uwQ7D1I x9+Jkxc2LC0DeP3t9w2LxctvGB6+C+NByeTjF6+smMTqSphnhy tkfvcsojbYgtsNGu6z1LPLCq149xreASY7jENRXQ4hzbLI9kNM xrWse5oDiy/ADpAXdmueNl2m1u2+J4fhdOKhsceIyyPh3jTG9ojYMxmsOiHm7 RbUak9gWLQ7C49h8c9HQ1FO6llc4iR7nMljzANLxp0HZQL2zcL ixXbYtyWzVOFxUstY6atjkdUNnmfK9uZwymEF13Blra8bi9tbK zOHKLqhpzuUCbD5aaRmMjFo3H+9QujLQwaZshcL8CbEW1bqLGy 9J2k5UqDD5zT1Bl3gYyToQ5m5XXI1v5l0lFs9j0ssAqJKGlhjs JXU9PFI+caXJa9hGYgceiBcmx4Lf6jCYJDmkgikda2Z8MbjYcB chYznC4v2/Q8x5adpw+kpKaF1udZKk5iG2hFjHn7AXuaf5ZXQ4NU02E47Tim njmpJoYaZ74pmSNDngRkuIJsd7GH+p62vE+TGauxY1NZuTQNZu o4Y5pQ/dsZljbYNGUZiXGzvMvjthyKQSRM+zGNgnEl3GWpnLXR2N7E5rO BykWHat45YREY3+T9hs20/KZQ4dOKepMokMbZehDnGVxIGt+PRK882hq46naTDJWjNFLFQSt DmjVj87hmHqI0XrNBhIfDCa2GCWpETGSv3bZAXtFiWuc0GxNzw 61ou2nJ3iE+JR11A+mhEUUDIt49zSx8ea1mCNzbdILHTnGJHUc u2GwwcyqIWNhmL5QXRtDC7IGvY424lp4H0lsO3uJVY5oftOnwq ndE18xc486c8i7jGzKS5o0FgRqTfqWDHyY4lW1MM2M1kc0cRuI obnMLglmjGNaDYXNiSBbsIyts9hK6TE4cSoxTz5GRtMNUTkaWh w0FrFvSvxBDtVq8f4xM+LGvbIbWVs1dPh0WIyVcUtPMKeqkg3c jJRHnZK0OF7XuLG4I1Cy8B5RqluEYm6plca6nk3LXPDA4Om/s49AACWvEnV5K7LCticQhxYYtWTUrmbt7pyx8kYiG5MeVgc2xY 0NbqXDQErTNqMHhrce5vRzNlhqpIZZ9y8OY1wBdMbjQkNDn+t9 luIwyn3/ryPW+Tl9U/DoJayV800oNRd4YC2N/8As2jKB5IB9bitmWnzYHiQxWGaKoazDGsY11NvXA6RubozJbxi 0+N1LcF5M/NgiIsgiIgIiICIiAiIgl0uiIF0uiIF0uiIF0uiIF0uiIF1xlma xpc9wa0Auc5zg0NA4kk8AuS6HbXZf7SpTS791O0vY9zmMD84bc hjgSNL2P8ACFYq9j7UW2OHzyCKGtp5JCbBjKiMucexov0vYu4u vA+UDAKGF1Dh2Gs3mItcGSviLsznZRbeakB5d0/RAPAL0Hb3aueBkOHUh3uJ1LWxtLf2TSLOnPdvZ1j1WLvJ16z0v HH4+o2ui2hpZ5ZIIaiOWaO+8jZIHOZY5TmA4a6LsLrxrkgws0u L4jTF2cxQmIutbMWytubeteyrPUxjGagdXQbUUdRPJTQzsknjz 7yNubMzI7I6+nU42Ss2oo4aiOllnYyokyZIjmzPzktbbTrIIXi WDbV/Z2NYnNzeSpzTVsOSLxheozZjodOjb2rlWbT/AGjj2Gz7iSmtLRxZJfGOWUnNwGnS/Bdexv5UPf7pdeebW7eVn2gzCsMjjdUZQ6SSa5ay7d5YC4sAyxJ N+IAF1x2Y28rW4j9lYpHE2dzbxSwXDXnKXgEXsQWh1iLatsR2c u3lVj0W6XWhbG7b1VXieIUcoiEVO6URlkbmvOWbdjMS4g6eYLj yfbdVVfNiMc4iDac2j3cbmk9ORvTu430jHZ1pPTmL+X+jf7pde QbK7f47ifRpoqUbuWMzymMtaI32AaGufckWe42N7AcOvliXKZX y1tZTwT0VC2CR8UbKwOa6ocwlpGd3RaTlvY5fGHHUjXZyuh6zU QNkY6N4zMc1zHNPBzXCxB9hXUYFsXQULnPpaZkT3DKXgve7Lxy gvJIGg0HYueylfVTUrJKyKOKY3vuZmSxvb1SNLSQL9lzwXcLnu LgLpdEWQul0RAul0RAul0RAul0RAul0RBES6XVBEul0BEul0BE ul0BEul0Bavyi4jWw0ZFBDLLUSPEQdFGXuhYQS6XTgdLA9rr9S 2i6isTU2PB9jjieGB72YFLPUOzZqiVs+8ynXI3Tojt6yePVbds c5K+fVLq81k1JLJHFmZGwAxkRtYWh2YHyV6ErddMurMzcaHjOx PJ5VRYvM+R1SyKCQyMnexwbW2eBlc4nUEHN18F7MordZzznObk eY7B7L1lPjWI1M0D44JTV7uQujIfnqGvbYBxOrRfUJthsvWTY9 QVcUDn08fNN5KHRhrMkr3OuC6+gIOgXp10ur3Ju/oPMNqtmq+kxYYvQQCsDmBs0GYNcDkEbvYQ1pBF7EG4suOzmzeI V2Ltxavp+ZsjblihLw55Ia5jR22GdziTbWwAXqCK92ar6WPIqb A8Xw7F62elohVx1LpSx7pmMjaJJN61zje7S06EEa9S7Dkr2Vrq ObE3VcJZvQ0MfmYWyuDpS5zLG4HSB1A4hemq3SerMxVfkDznkY 2aq6KGrbVwOgc+WJzQ50ZzAMIJ6JPWuo2qwutlqagVmCRV7HAt p6micaeWwvkdI/M5x0sCHCwtpcL126incnlOQ802QwDFcNwaobGwOrXStmgpyWSC NpMbXg9INuQHOsD+N1u2ys9W+jhdXMEdUQ/esAaA053BugJHi5etdtdLrOWfLyCJdLrIIl0ugIl0ugIl0ugIl 0ugIl0ugiKXS6CopdLoKil0ugqKIgqKIgqKIgqKIgqKIgqKIgq LjnHaPemcdv4oOSLjnHaPepnHaPeg5ouG8HaPeE3g7R7wg5ouG 9b2j3hN63vD4gg5ovnvm94fEE37e834gg+iL579veb8QTft7zf iag+iL5c4Z3m/G1OcM77fjag+qLgHg8CD6jdUOQckUul0FRS6XQS6XURUfKrq2R RvlkcGsY0vc48AB1rUarbyV5tTQXb1OkD3E+fK2wHvKyeUq/MdP+Yhvr1XK63A5SY2Zj5I/JFcXY1i0ni9AejTsH9QKnNsWk8aokb6nxs/Ky2GEt7VlxOb2q0ltV+7dc7x6iY/+UR/rQbGzHVz5Cf8AuR+pW5NcO1cw4JRbTRsa7r3p9VRF+pUOyRHkV B9U1Of9S3TM1QvahbSDs0Bxjq/Y1jv6XLgcDiHjc6b+9C4fqt53je1TfM7yFtHZgkB4TSX/AOmT+Tl9fu1H/jOH70MwW3SviPjdL1tBWGJoA8CJ3SuMzBq3L1kjg38ELa83ZW/izMd5t64H3FcX7LSN4td6w6/5FbmWxniB7QFGuiGgPsBv/wDELaWNnz2H4ivm3Z4lz2kEjoaEkjW63phb5XboTxIXyhLN7L/K/IoW8kwHBaGc1DpqTI2OSCL/AGcbs755d03hrbNa/rW1zYLh0V2PkZGWOERaXyjKbEgW7LMcb8LNPYV22H09HIypbE0 P6ULninPTzNkLmHTsc2/sK5vwmnOf+7VDi4u3hcZCTmbI02PWTvn+/wAwCTlNt26JmH4aWlxkDADIDvDKwjIZQ4kHq/u8uvoFcqnAqeMZpIJGMdNFTxuzWEpkF2u6ThkHV0ra2HEgLvTR 0+8c4U8pymS7hI/K1zjI599cuhqJOPfKysrJKcQGnkEAjAaMzw0saLNYSDdwOmnr7 FOUly1OTDsPztaH5gd7d7XOLWFmTQ31dmMgDcoNzwXBmHUDn5G vkN5IYmua1rmudMwyMI0LsuUHpEAXBFyQbbL9kRi9qJ3F2W0kg LSCC0N7AMgItoNLcVynw2BrmjmknRywxneSaBl7BljoDqT23N+ 1OUltYdgtM4Hm8jqiQNL90yAGTKHmNxIIbls4EEGx0WXNsPMzU RskHo9F3uP6LZKGmZTDNDSvaSMjhne4iziQDmOvSe4+1ZpxCfq pyfNvANfWR7VefqltFhwFrrjJYjiC2xC+v3aHcHuC2qslYZ26A Ps3PbWx6wfYsreM6lqYSZaezZXta1o7XWC5fdynHjPb/DEStqfLH5S+ZFP5vaoltdg2appDZgkeQLnLCwW9dypU7LRMteN 7cxytLo4rX7CQ42WwU1YWNnbG2N8xE74GRB1nMjDcrZHEAB2aQ XF/KWFOJhGwSOe9+9dMBJkztZYNFw3QEnM4N6swHUs2rzrbLZsNki IBF2OHRHdPrHeXQw4U+NwfG6Rj2kOa5pykEagg3K3jaip6UX+8 Xs/9nTW8nhddNFPJfQEj/MbAP6SCpLceG6bHY9Uuexk8jpWyMBaXht2utfQgcOK3e60TBct qS1r3YNPUt6XTPzpnLyt0uoiwyiKIqOu2hwgVdPJCTYkZmO16M g8V3n1XmlTV19IcksclhoHCJsjSB2FrfzC9bc4AXPDiutqsSB0 EYd+99FB5lHygObo63ta0foFnQ8o7fR+WT+T1tFTTNk4wxfLH6 rrp9loZOMMfsjZ9FV0xGcojP8v2xzD8ivoOUAdW49onXxk5PKZ 3kW9QI/JfF3JnTemPU6T6oaZh27J4Oph6xUFcfvq8/taUfypz+qwjyY03ek+KX6qeDGm78nxy/VDTMO1rz/xcLf3ac/qCuB2ivxrT/DG5v9ICxxyZUvff8yX6qjkxpu+/5kv1UNPr9r058aoL/wB6OV/9Tl949oaZosJZLdjIo2D8VieDCm77/my/VXwX0/ef86T6oaZv3qph5Mkn78wA9zVTtrpZgZGPRGvvKwvBhB/mH+a8/qr4Nqb0/mP+qtmn2+9XpfivnHtUA95zdzr7Lrj4N6b0/mP+qo5OKb0+r9o76oadTgFRHAKtjqh434ZZ2UjIWuc64ynXxvw XY0eJNikfK2veXFsjW5mZgwu8qxNjr0iOt2unBfJvJVQuv0T2n +0f9VlN5N6QaBztB/iO0A9qsxHo3Mw+n3kfe5xN5uLaQRC3YRYaG9vYLG6+sG1OW2au kkIeX3MYBIytbksBa3RJ4cXFY/g5pe875jvqg5N6Xtd8x31UqEuGRT7VtZJnNXNINeg4PLdRb/31Dz3tZtex8sconnZkFskejJBma4h4I1vly+onrsRjjk3pvP8A Md9U8G9N5/mO+qVBcMNuNNbwqKx/mfVNA6tRbUHRdjUbdSvuA9sQPduXe8/ovj4Oabsd8w/VTwdUvY74nKxNfAtwh2hY29naniSdSvqNqB3vxU8HNL2O+I/VXwc0vY74j9VJmZZt9m7ZgeMGSD0hr7wuZ20g64G+yZw/RY3g5pe674ir4N6buO95SzQ/aimIc0xvyuBa4CreLtJzFmgvlv1cF84dpYGRtjibkaBYZpnSG3 U254DU6edfTwb03cd7yng5pe473lQantftO0viGY6McdCOsjj8 K6D7wt6nu9wP6r0ebYKmFv7MHTra0n8QpDsVTsc14iZdpDh0Gc fci2+OwtS6aaBoDsrGhxJaQLgcNV6ounwd7Qcu7aw24tFvYV26 3lMzO0ym5VFEWUS6XUul1R86kXaQsRtN5vwWclkGIIFdysqyWQ Y26TdLJslkGNuk3SybJZBjblcTTDsHuWXZLIMTmoTm6y7JZBi8 3V3KybJZBi7gIKcLKslkGDHRgX8/sXIUwGtlmWSyUMTcDuj3IIPRCy7JZKGKIB3VHQXN7cFl2SyUMP mre7+a5GLzLKslkoYfNlebrLslkGLuU3CyrJZBh82Gvt9d0FOA syyWQdfJS36vxXHmfmXZWSyUMSnp7EFZt1xsrdBbpdS6XQRFEV FRREFRREFRREFRREFRREFRREFRREFRREFRREFRREFRREFRREFR REFRREFRREFRREFRREFRREC6XURBbpdREFul1EQW6XURBbpdRE Ful1EQW6XURBbpdREFul1EQW6XURBbpdREFul1EQW6XURBbpdR EFul1EQW6XURBbpdREFul1EQW6XURB//2Q==http://www.lantus.com/images/consumer/1-1benefits01.jpg

2- Insulin detemir

واسمه في الصيدلية Levemir

والقلم منه اسمه Levemir flexpen

وفكرته بتعتمد على وجود fatty acid chain مرتبطة بالأنسولين .. مما يحفز ارتباطه بالalbumin في الدم

ثم يتم تحلل الجزء المرتبط شوية بشوية على مدار اليوم بحيث أنه يعطي الجسم حاجته من الأنسولين على مدار اليوم

http://www.future-pharmacist.com/forum/data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBhAQERAUEhQQEBAQFRQXGRURExUZFRkXFxQYFxgSEh YXGygeFxokGhIVHzshJSctOCwxFR4xNTAtNSYrLCkBCQoKDgwO Gg8PGikkHyAqMi4wLC0rKjUpNS0sNTU0NC81LzQ1KiwsKyksNS wvMCk1LCopLTUqKSksLCwsKSw1LP/AABEIAJ8BPgMBIgACEQEDEQH/xAAcAAEAAwEBAQEBAAAAAAAAAAAABQYHBAMCAQj/xAA/EAACAgEDAQUGBAMGBAcAAAABAgADEQQSIQUGEyIxQQcyUWFxgR QjkaFCcrEVM1JigtFjktLhFiQ0RHOzwf/EABkBAQADAQEAAAAAAAAAAAAAAAABAwQCBf/EAC4RAQACAgEBBwEHBQAAAAAAAAABAgMRIQQSEzFBUWFx8DNCg ZGhseEUIjJSwf/aAAwDAQACEQMRAD8A3GIiAiIgIiICIiAiIgIiICIiAiIgIiICI iAiIgIiICIiAiIgIiICIiAiIgIiICIiAiIgIiICIiAiIgIiICI iAiIgIiICIiAiIgIiICIiAiJw6/rum0/97dVWfgzDd9l8z+kmImeIRNorG5d0Smaz2qaJWCVCzUWMQFCrt BJ8hl8H9pwdU7XdTZGNaabRg4Aa4l2XcwXcfIYG7Pl6S6Onya3 Ma+WaerxROonfx9aaFOYdTpLMne1b0ALLvXcoPALDOR95jPaC1 FB/GdYt1TH3q6mdK/p3dICt9ysjuynVOmBtSKK8+GrkoFycvkgb3PqvJY/aUxG3fUZu5xzf0b9XYGAKkMpGQQcgj4gjzn1M59jHV2ejUaZjk 6WzK5/wWZ4H0dXP+qaNId4rxkpFo8yIiFhERAREQEREBERAREQEREBER AREQEREBERAREQERPDU6+qv33RMAnxMBwPM4MImYjmXvEgdZ2y oT3RZacA+BcL4lDDLOQOQQcDPnOEdotbd/c0qgPqQzn658KfuZOma3V4onUTufbn+FsnLrOq0U/3lldfyZgD9h5mVbW9O1bKTqdV3CY5y4XHPJIrAGOQOScSOfpmi 0/dk1avUmwM3CEEhbErJC+8STYhHxB85OocTmz2+zx697T/yNp7Vdv8ASrxWLbj/AJFwP1bH9Jyf+I+o3/3GnFan+J8t+5ws8V1OpHi0+l02kqVCd2s4LEqhUAhsr71g59aj zhg079B1kVtYbrW1N2SAmnV+7VM+7g4TcGDeInPpzjMceUOe5z 3+0ya9qxr9Z3Ksdd12oRjXrL7VGNxWvCjaf5OCOP6yh9b6xoRb XXXVa52O2N5AOMszvjk4VDwPiZbPaj1SuxqHGUd0dGRiu4AHKs dpI53n19Jj2rs3ailsHCZzjbng5/iIHr6/ofKa62nupiPFgwY+z1MxfmI8558vdZNN2msXVGpEo0y1uQXVLG JUMVLqQhOAR6/Tzkv1HXaJ6rRZqtZfYyOFCUqibipA3F33Fc48gJQKK2LkjacZ2 JWpbaCzNsXOcDLH1J+cmtD2U6hqMbKXwfVuB/vOsNuxWYt5tmekZLxNY3r5U9m2sdxDEH1Gf2PEluh9W7qzOThh tOSAOfgi+XIHMvnT/YHq7m3WuKgfMAc/qf8AaXTo3sC0NWDaTaR/iJI/TgTHPE8Nl6RlpNbR4uf2M6G/8Rfea3WiyrAdgQrNvUjaT73G7kTXJzdO6fXp60rrG1EGAPlOmc ynDijFSKwRESFpERAREQEREBERAREQEREBERAREQERK91LtgtT siVPYynblmVEJ+Ck8tzxwIVZMtMUbvKwxmUu3r+vs93ZSvnkJ6 fz3lVP2BkB1PqCYJvve3D7SCzuM/EKCiAfrJ0y263/AErM/PENA1faTSVHDWpu/wAKHc3/ACpkyK1XbhRxXS5z5G1lrB+gOWP6Su06mhR4K3b+Zti/8tQX9yZCdV6zegsFZFRWxWxWAp2nyXI5IHEmIV5cnURrtTFd+n M+vwuN/Wte4LHGnrHJZasYHqd15G7j/CsrD9Tpd9XjddeKctZacllFtR2gegAycD4Tjv7QJt/Mckkc7jz+8qB68lF6PyayGrfnko6lG++1jj6CXYtcxPoxdTEza KVv2t73zvX4eENIv6yaqrLqwoZG0jE7VP5T0+S5Bx4025H0k1q tZazndqrimTtr0tXiKtb3ilrCoC/kuK+DxgMDk8ZMOu2quxSrlVKEbQ6WUl+8QgH3sOSfjhh8DOuur quqwqi/ZgAKPy0A8gNqYGJXMRLT0s3x74md/vz9fguupOi05PeJUzAj83XajfYwAwCa0HP0JnD1b2nU+Qu1D4G NunXuk8gD4m8WCc/r58SM0Hsg1luDYVqHy5P7y0dN9i+lTBtZrD+36SOIbN57eGoUq z2gm+0ba60JJ/MsDXOCR8yAP6Cem/qGq4H4qwEDjJrUHPltTaMY+Z//AGa50/sboqANlScfESYroVfdUL9ABHad1wz9+dsf0fs01dyFXSmpW822 5s+Pvcc/rJjpvsQ0indcTa3z8v08ppcSO1KyMVY50g+ndi9FpwNlKDHyEm KqFX3VVfoAJ6RI270RESEkREBERAREQEREBERAREQEREBERARE QE+L7CqsQMkAnHl6fGfc+LaFb3gD9fnApnWO1Na3LTY7myzGK6 gSoBOMtt9OCST5Sg9b1F41TstuwLtGM4yqu2MY8xhwPuJpZ7BV +lrgevhXy9BmQfaf2WNdtai1g/k27GCPTyxzJhkzY7zMWrzqfD2mFf8A7c06qC9jEjjB48vrIHqX aOljYFGVfafmCPUZlx6d7Fl4N9pb5L/2lq6b7ONBRjFYYj1adbiFE4M+WI7cxGvSPbTIqusa24Baa3I+O D/XgTv0fYPqmpOW/LB9Sef2m3afp9VfuIi/QT3ZwBkkAD1PlI2t/o6TzkmZ+ZZZ072Kjg32k/Jf+0s2j9l/T61waw+fPdg/1zLIOq0Zx3tWf/kX/edCuDyCCPlzI3K+lMUf46ROh7I6On3KUH2Ela6lX3QAPkMT7nx ZaqgliFA9WOB+pkLeIfcTi03VFuP5X5iDzsH939Fb+M/Tj4n0nbCK2i0bgiIh0REQEREBERAREQEREBERAREQEREBERARE QEREBERAREQESkdsGP9r9A5OC+s/wDpXzln691ynRae3UXEiuoZO0ZYkkAKo9SSQPvAkIlNq7eait9 N+M0Nujo1TrWlpuR8O/uLcigGvP3x6+slez3aldUdYrIaLNFc1TqzA8AZW0HA8LDJ+0CW 1VjgYQAufLd7o/zN8vkPP9SI5uztLkNqC2of/iNhB8krB2gfqfmZXtT7QjZoa76qzU2pexatxDHu0bb32McZ9B8 weZmmq65bbZZtR9QUOGdnA8XqqlsliJ3WvG3kdZ1da5O7ivamP HcxFY/Pjf1DbbOyeiYYNFQ/lG391xOC32faTOUN1J/4dn/UCZUOwPbVt1SszNRaduH862zjj4DPBHl6ywH2gX2X6ujS6GzU2 6Owq575K02geFgzD3mO4BMH3ScxO6+azBXp+qrMzjiJidTGo3E u5exJH/u9Zj4CydWm7G6VSGcWahh63uX/AG939RK7V7UrLtO2p02hvu09K5uZrUrKMBudK1IJtKrySMeYnV q+qaXUa/oloW1m1FWospcWbVVe5DEWV4O4kNjz4M57UtNejw1+7+fP7roq gDA4A+E/ZS+h+0C7W2lKNFYyVXNVda1yKlYD7dy5GbDtG4qPIEc8yf6R0L 8PZc/eM/fHOD6cnz55PPnx6/HiGpKxM79sHc46WL226c6xRadxUd3sbdllOQMZ5nx0zS9FTT9R bptq2W/hLg+2+2zC7GIOHYgcgcwNHiUHoXapdF0npI2WajU6mqtKqUI3O 23JJZuFUDksfLMlel9sbn1DaXU6U6TVNU1tSm5XrtVeCFtVeCD jIx5cwLTEpKe06s6Yv3D/AI38R+G/B7x3nfbvd3Yxt2+LdjHBkD1zpmk1XXLE1xVKxoKmA79q1Fne44 cFd3Bb6/CBqkTK+x/aSrQN1j8+3U9L0RqNTs3eEO4Iaipj73iIA5xwD6kmxVdu9RXZp vxmht0dGrda0tNyPh39xLkUA1k/fH6wLlEp2p7e2nWarR6fR2am/TGs571Er2MgYu7sPBgsqgck8+WI0OvHWKrEZbNHfpLiltTENtc cjDKRuB9G/m+sC4xPxFwAOTj1Pn95+wEREBERAREQEREBERAREQEREBERAoH tD1fcdQ6Nea77KqG1ZfuamsI3Voo4UfE/sZy9rOqjrWh1NGlq1Yuq7u4LdQ9QfZYCURm82xnj6TSYgZRoKe kaptPWydZa9rEzRc+ubunDe/aXOwKp53Znr2/0mq0+suOlrscdZ066diikhLldaxa5A8I7qxhn5E+k1KIGedueh jT6fRLWPydMnc/TAXaT9dh+8yZNNXU9q3d+uXZlatrdjBuceDyaf0vqdMliMjqHR hgg+RlS1Ps0pLZS2ytT/CQG+wPH75llbRrUvE6rpM3e2yYuYvrcb1O49JZ52R6YLHoSlXA ezd487gN2WY55HCkzQuwmmZdV1osrLv1pILKRuXYvKk+Y8+RJ3 ofZmjRg92CztwXfliPgMcAfISWkWttq6DpbYIta8/3Wnfjv9fP5Zz2K0di9C1asjq5Gv8JRgxybMeEjJzxOToOjsFvZ bKWAV6XUh8o3hJ06gB+PCc/GajE4eipfsr0zV6bVblZC2t1TeJSpILjDc+YwPOXSIgUn2j6Rr LujAI1ijX1FsKWAXByXwMBfrJ3rvT610es7utFZtPcPy0AJ/LbA8IyefSTMQMf1/QbfwHQNQ1Wqsr0dRW+vTmxNQqWVqC6bCHBUpyB8cHjJk12cHSW 1Ivo/tK2zS1Wv3uoOsatAV2sn53m5DHwqDnb8hNGiBj50usF4673B8V u06XuvzhpCoqF2Mbu+9foRzjiTVnQ6Nd1yxr6BqNM3T6mQ21Ep uNoxjcOG2sePPkzRogUzt/2R73pdtGjqRCjJYtVShAxRwxUBceIgH6kCVvQU9I1Taetk6y17 WJmm59cwqcMPHaXOwKp53ZmrxApvZXTMOq9cYqwV20e1ipAYCh s7SeDg/CfnYvTuvUOuFlZVfUUlSVIDDueSpPn9pc4gIiICIiAiIgIiICI iAiIgIiICIiAiIgQPWep2JeiV92rbRl7A7BVZbXJ2K6hv/SY/1efnnkTtTauTaK0xX3pTaeKhp3s3h9+Gy67cbRja3nwxsj6ZGJ JVSSMZKgnHIx9PEf1M5z0XTEEGmggtvI7pMF8Ebzxy2CefnArA 6zer2le7D5sZmcOyqK1uRwqBxxu0lXrx3hnd2g6pcUKLsrzXR3 mdxc/iLTVsqIIwwCuckHJ2+XJlg/BV8+BPEGB8I5De8Dxzn95+XaGp2R2Stnr91mVSy+vhJGR5Dy+E Cpt2k1hWuwqqAq1oTu/fUqirXnvTwHvQ7+M/AY59x13XFlUiiohgjGyps5IvcvtW0hcV0o23JzuPIlgXo2mAwK aQvj4FaY8Y2vxj+IcH4+s9K+n0qoVa61UeQCKAPDt4AH+EkfQ4 gQvQeq3X25xWibFewYcsWZRWFQlsKA9Vvp/COMkmcGn1lt+xS2yq+youVZ1s3NUdUyixXG1FqWtOBk5PPxtte nRc7VVc+eAB6k84+bMf9R+M5m6LpygRqqnRSCBYisMgbQfEDyF wM/AYgVKvqdoye+c0v/5ZGLnGXudqr93x7gr4/M5U5kj0brrFtZa/f7e6W5a7EsTCqbRtrDgeaJUTjPic/KWOzRVsCGRGUkEgqCCQAASCOTgAfaendrnOBuxjOOceeM/DiBVL+varL150zMtbOxVbNpyleKFxZnduuTxZ8mBxmeF3aS8L5 UMprW2tR3gZfDe9SWtv8WfwwBPGSSMcc2unplKKFSupFHkFRQB kg8AD4gH7CcvT+gVVGxji17GDFnSocjODitFGcsxzjJLHnyADj 0PULDd+YUPdJqQzICqkI9OGKlmxg94vnzsb6SMr69eKxvWvurF wFXvN+d2nSw79+T477Fx/lXnzEtSaCsGwhRmzhs+RHJxjyxl2PzLsfWeeo6WjtUfdFTl8KF AJPOG4zjdhuMZKjMCC6b13V2kBxVQDWbtz1k5TCeBFW7nBY5fI/h8PM5NH17VKhLGo210q7s6v4yK6nFKL3mFYnU7dwzzt8JyALRX 0fTrt200rsYsuK0G1jwWXA4J+In6vSdONmKqR3RBTFaeAgAApx 4ThQOPgIHD0Pql1zv3nd7SiWJsVgQj2WhA5LHcSlSnIA5J+UmZ 510Kvuqq8AcADhfJePQZPHznpAREQEREBERAREQEREBERAREQE REBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQE REBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQE REBERAREQEREBERAREQEREBERAREQERED//2Q==http://www.multivu.com/assets/55423/photos/Levemir-Logo-wPen-lockup-lg.jpg?1333002288
ملحوظة : هذان النوعان من الانسولين لا يجوز خلطهما بأي نوع آخر من الأنسولين حتى لا تتغير خواصهما سواء في الPharmacokinetic أوال Pharmacodynamic

m7md talaat
05-25-2013, 03:35 AM
مواضيع متميزة دايما وبستفاد منها علي طول لانها أول ما بتتقرا مش بتتنسي ربنا يحفظك ويخليك لينا دايما

ابتسام علاء
05-25-2013, 12:15 PM
بارك الله لنا فيك يا فخر الصيادلة

ابتسام علاء
05-25-2013, 12:18 PM
بارك الله لنا فيك يافخر الصيادلة فى انتظار المزيد ان شاء الله

خالد العيوطي
06-05-2013, 04:31 PM
د.Sunny

د.freshy

د.m7md talaat

د.ابتسام علاء

نورتوا الموضوع

ويا رب دايما بالافادة

لا تنسونا من صالح دعواتكم

خالد العيوطي
06-05-2013, 04:36 PM
معلومة سريعة عن الantacids
----------------------------------

https://fbcdn-sphotos-e-a.akamaihd.net/hphotos-ak-frc1/421182_524904560904726_348837496_n.jpg

يا ترى الأفضل ان أدوية مضادات الحموضة antacid suspensions تتاخد قبل الأكل ولا بعده؟!!

بص يا سيدي ..

العلم بيقولك ان لو المريض خد دوا للحموضة

( مثل الابيكوجيل أو الميوكوجيل أو الماجزيلون أو غيرهم )

قبل الأكل ..

مفعوله هيستمر بالكتير من نص ساعة الى ساعة..

وده لأنه أول ما هينزل المعدة سرعة الGastric emptying بتكون زيادة وبالتالي مضاد الحموضة هيسيب المعدة بسرعة

أما لو أخدنا مضاد الحموصة بعد الأكل بساعة..

فبتكون سرعة تفريغ المعدة قلت كتير ..
وبالتالي مضاد الحموضة هيفضل أطول فترة ممكنة في المعدة
وممكن يمتد مفعوله ل3 ساعات كاملة


كتبت ونشرت في فترة تواجد الكهرباء

خالد العيوطي
06-05-2013, 08:15 PM
عن محلول معالجة الجفاف

http://www.aziab.com/images/medical%20problems/rehydran.jpg

لما بيجيلك في روشتة بيبقى مكتوب:

يحل في 200 سم ماء ويعطى ملعقة صغيرة أو كبيرة كل دقيقتين أو كل 5 دقائق حتى يتوقف الاسهال

كتير مننا طبعا بينقش الكلام على العلبة ويديه للعميل والسلام عليكم

لكن هل هذا أمر دقيق أو الأمور بالبساطة دي؟!!

شوية معلومات هنعرفها

أولا: يستخدم محلول معالجة الجفاف سواء للرضع أو الكبارعند الحاجة...

يعني مش للصغيرين بس

ثانيا : في الحالتين يحضر المحلول باذابة كيس كامل في 200 سم ماء (سبق غليه ثم تمت اعادة تبريده)

(ولا يوضع على الماء الساخن أو المغلي حتى لا يتسبب في تحرر ثاني أكسيد الكربون)

ثالثا : لا يجوز استخدام العصائر أو المشروبات الغازية في تحضير المحلول

رابعا : يستخدم المحلول في خلال ساعة من تحضيره كما يمكن الاحتفاظ به بعد تحضيره لمدة أقصاها 24 ساعة بالثلاجة

يبقى احنا كده حضرنا كوب يحتوي على 200 سم ماء مذاب فيهم كيس محلول معالجة الجفاف

طيب ازاي نديه للمصاب؟

بص يا سيدي

في كل مرة اسهال بيفقد الجسم نسبة من السوائل والأملاح لذا يجب تعويضها في الحال

يبقى بندي المحلول مع كل مرة اسهال بالكمية المناسبة

وده له بروتوكول محدد وليس عشوائيا

الرضيع أقل من سنة :

50 مل ...يعني ربع كوب مع كل مرة اسهال

من سنة الى 5 سنوات :

100 مل ...يعني نصف كوب مع كل مرة اسهال

من 6-12 سنة:

كوب كامل 200 مل مع كل مرة اسهال

من 12 سنة وانت طالع :

400 مل يعني 2 كوب

طبعا في الرضع والأطفال منقدرش نديلهم الكمية كلها مرة واحدة (ممكن يرجعوهم)... علشان كده بنديهالهم بالمعلقة الصغيرة كل دقيقتين أومعلقة كبيرة كل 5 دقايق حتى ننتهي من الكمية المناسبة

تكرر الكمية المحددة كاملة مع كل مرة اسهال

مع خالص التحية

amramr
06-06-2013, 01:51 AM
عن محلول معالجة الجفاف

http://www.aziab.com/images/medical%20problems/rehydran.jpg

لما بيجيلك في روشتة بيبقى مكتوب:

يحل في 200 سم ماء ويعطى ملعقة صغيرة أو كبيرة كل دقيقتين أو كل 5 دقائق حتى يتوقف الاسهال

كتير مننا طبعا بينقش الكلام على العلبة ويديه للعميل والسلام عليكم

لكن هل هذا أمر دقيق أو الأمور بالبساطة دي؟!!

شوية معلومات هنعرفها

أولا: يستخدم محلول معالجة الجفاف سواء للرضع أو الكبارعند الحاجة...

يعني مش للصغيرين بس

ثانيا : في الحالتين يحضر المحلول باذابة كيس كامل في 200 سم ماء (سبق غليه ثم تمت اعادة تبريده)

(ولا يوضع على الماء الساخن أو المغلي حتى لا يتسبب في تحرر ثاني أكسيد الكربون)

ثالثا : لا يجوز استخدام العصائر أو المشروبات الغازية في تحضير المحلول

رابعا : يستخدم المحلول في خلال ساعة من تحضيره كما يمكن الاحتفاظ به بعد تحضيره لمدة أقصاها 24 ساعة بالثلاجة

يبقى احنا كده حضرنا كوب يحتوي على 200 سم ماء مذاب فيهم كيس محلول معالجة الجفاف

طيب ازاي نديه للمصاب؟

بص يا سيدي

في كل مرة اسهال بيفقد الجسم نسبة من السوائل والأملاح لذا يجب تعويضها في الحال

يبقى بندي المحلول مع كل مرة اسهال بالكمية المناسبة

وده له بروتوكول محدد وليس عشوائيا

الرضيع أقل من سنة :

50 مل ...يعني ربع كوب مع كل مرة اسهال

من سنة الى 5 سنوات :

100 مل ...يعني نصف كوب مع كل مرة اسهال

من 6-12 سنة:

كوب كامل 200 مل مع كل مرة اسهال

من 12 سنة وانت طالع :

400 مل يعني 2 كوب

طبعا في الرضع والأطفال منقدرش نديلهم الكمية كلها مرة واحدة (ممكن يرجعوهم)... علشان كده بنديهالهم بالمعلقة الصغيرة كل دقيقتين أومعلقة كبيرة كل 5 دقايق حتى ننتهي من الكمية المناسبة

تكرر الكمية المحددة كاملة مع كل مرة اسهال

مع خالص التحية




موضوع مفيد جدا .... معلومات اول مره اسمعها :):)

ahmed fangary
06-06-2013, 02:04 AM
تسجيل متابعه ربنا يباركلك د\خالد

عاشقة الحرمين
06-19-2013, 11:11 PM
عن حقن الهرمونات

والكوريومون ومثائله (ابيفاسي - بريجنيل 5000)

Merional - Fostimon - choriomon



بس انا مرة مكنتش لاقية الكوريمون وكان مكتوبلى فى روشتة وكلمت الدكتور عن بديل
قاللى ملوش بديل!!
طب ازاى ؟؟؟

waterproof
06-20-2013, 12:53 AM
يمكن بيثق في IBSA

ahmed fangary
06-20-2013, 02:34 AM
بس انا مرة مكنتش لاقية الكوريمون وكان مكتوبلى فى روشتة وكلمت الدكتور عن بديل
قاللى ملوش بديل!!
طب ازاى ؟؟؟

كمان فيه حقن كوريونيك 5000 بتاعت شركه النيل

ابو الاء
07-08-2013, 06:49 PM
بارك الله لنا فيك يافخر الصيادلة فى انتظار المزيد ان شاء الله
بجد الراجل ده ثروه قوميه يجب التحفظ عليه
تحياتى الخالصه للعيوطى المبدع

صيدلانيه مغتربة
07-20-2013, 08:38 PM
جزاك الله خيرا د/خالد

Hameedo
08-11-2013, 12:29 PM
thanks dr and waiting for more

adel gaafer
09-28-2013, 11:22 PM
اتقدم بالشكر لاستاذنا الدكتور خالد بالشكر والتقدير عبرهذا المنتدى الراقى

خالد العيوطي
09-29-2013, 06:49 PM
amramr

ahmed fangary

waterproof

ابو الاء

صيدلانيه مغتربة

Hameedo

adel gaafer

شكرا جزيلا لحضراتكم على المرور والتعليق

عاشقة الحرمين
10-04-2013, 10:15 PM
(تقسيم حقن المضاد الحيوي)

كتير بيجيلنا روشتات فيها حقن مضاد حيوي وبيتطلب منا تقسيم الحقنة على مرتين أو تلاتة

هل يا ترى نقبل المطلوب ونمشيه دون مراجعة علمية صحيحة؟!!

في هذه العيوطية هنشوف ايه اللي ينفع يتقسم وايه اللي مينفعش




تمام يا دكتور
طب بالنسبة لحقن الفلوموكس ؟؟:confused:

خالد العيوطي
10-08-2013, 05:29 PM
تمام يا دكتور
طب بالنسبة لحقن الفلوموكس ؟؟:confused:

أي penicillin لا يجوز تقسيمه بعد الحل

Abu Jana
10-08-2013, 10:53 PM
معلومات متميزة من صيدلى متميز :gr--::gr--::gr--:

شكرا د. خالد
:ac::ac::ac:


***************************




النافوبروكسين طويل المفعول لذا يكتفى بقرص واحد قبل الرحلات الطويلة

(وهؤلاء الثلاثة لا يفضلوا في حالات الحمل أو قيادة السيارات أو في المرضى الغير مسوح لهم طبيا باستخدام هذه المواد)





الدكاترة عندنا بيكتبوا الـالنافوبروكسين لعلاج القئ اثناء الحمل
فهل لذلك خطورة جسيمة على الأم او المولود ؟؟؟

خالد العيوطي
10-11-2013, 08:44 PM
معلومات متميزة من صيدلى متميز :gr--::gr--::gr--:

شكرا د. خالد
:ac::ac::ac:


***************************






الدكاترة عندنا بيكتبوا الـالنافوبروكسين لعلاج القئ اثناء الحمل
فهل لذلك خطورة جسيمة على الأم او المولود ؟؟؟



طبعا توصية الFDA بحظر مادة الميكليزين عن الحوامل في الشهور الثلاثة الأولى واجب تنفيذها

ولكن السادة الأطباء يعتمدون على سابق خبرتهم بانه سابقا لم يسبب أضرار في اطار ما رأوه

حتى أن بعضهم الآن أصبح يوصي المريض بشراء الNavidoxine المثيل المهرب كون الشريط غير مكتوب عليه عبارة التحذير..!!

عاشقة الحرمين
10-11-2013, 10:29 PM
أي penicillin لا يجوز تقسيمه بعد الحل


انا كنت فى جدال بينى وبين الدكاترة اللى معايا فى المستشفى اللى بشتغل فيها
والتبس عليا الامر مع حقن تانية
بس الحمد له انى عرفت الصح

خالد العيوطي
10-18-2013, 08:27 PM
ما بين الفولتارين والأولفين أمبول



https://fbcdn-sphotos-a-a.akamaihd.net/hphotos-ak-frc3/1375838_586652111396637_1715207228_n.jpg


بمناسبة اني لقيت بوست النهاردة بيتكلم عن ان الفولتارين والأولفين أمبول زي بعض..!!

وعشان انت كصيدلي لازم تكون محترف

خد بالك ان الفولتارين يحتوي على ديكلوفيناك صوديوم أينعم ولكن الأولفين يحتوي على ليدوكايين كمخدر موضعي الى جانب الديكلوفيناك

وبالتالي ألم الأولفين عند الحقن العضلي أقل نسبيا من الفولتارين

كمان الفولتارين أمبول ممكن يستخدم بالتنقيط الوريدي
لكن الأولفن أمبول ممنوع لنفس السبب

خالد العيوطي
10-24-2013, 11:05 PM
bactericidal and bacteriostatic

عرفنا أيام الكلية ان المضادات الحيوية فيه منها قاتل للبكتيريا وفيه منها موقف للنمو
طب يا ترى هوة لما المضاد الحيوي الموقف للنمو يخلص الكورس بتاعه البكتيريا هتفوق تاني وتشتغل زي الأول ولا ايه اللي هيحصل؟

الاجابة :

فكرة المضاد الحيوي الموقف للنمو(Bacteriostatic) تعتمد على ايقاف أنشطة البكتيريا تماما ومن ثم يكمل الجهاز المناعي للجسم المهمة بالقضاء عليها كليا... بينما المضاد الحيوي القاتل(Bactericidal) هو نفسه الذي يقتل البكتيريا بصورة نهائية ودون حاجة لجهاز المناعة..

دي كانت الاجابة ونيجي لمعلومة بخصوص هذا الموضوع:


عندنا حاجة اسمها

Minimum inhibitory concentration = MIC

وده معناه أقل تركيز من المضاد الحيوي يلزم لايقاف نشاط البكتيريا
وعندنا حاجة تانية اسمها

Minimum Bactericidal Concentration=MBC

وده معناه أقل تركيز من المضاد الحيوي يلزم لقتل 99,9% من ذات البكتيريا

لو لقينا في اي مضاد حيوي ان

MBC<4MIC

يطلق عليه Bactericidal ويمكن استخدامه على هذا الأساس

لكن لو

MBC>4IMC

يطلق عليه Bacteriostatic ويستخدم على هذا الأساس
ولو البكتيريا حساسة لأي نوع من الاتنين النتيجة مش هتفرق

لكن في حالات معينة واصابات معينة يلزم ويصبح ضروري استخدام الBactericidal زي حالات:

Endocarditis
neutropenic patients
Osteomyelitis
Meningitis

خالد العيوطي
10-29-2013, 12:05 AM
عن الMucolytics and Expectorants

مذيب للبلغم ام طارد للبلغم؟!!

عندنا في الصيدلية مجموعة من المواد الفعالة بيطلق عليها مذيب أو طارد للبلغم

هي على الترتيب

Ambroxol

Bromohexine

Acetyl cysteine

Carbocysteine

Guaiphenesin

وكتير مننا ميعرفش فروقات واضحة بينهم في حالات أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة ببلغم

طب ممكن نعرف الفروقات؟!!

بص يا سيدي

1- الاربعة الأوائل اسمهم مذيبات للبلغم Mucolytics وفكرتهم بتعتمد على تكسير الروابط الكيميائية بين جزيئات البلغم مما يخفف لزوجته ويسهل خروجه أثناء الكحة

2- الخامس Guaiphenesin هو الوحيد منهم الطارد للبلغم Expectorant

وتعتمد فكرته على زيادة كمية الماء والافرازات في الجهاز التنفسي مما ييسر خروج أكبر كمية من البلغم بسرعة عبر الكحة مؤديا لعملية تشبه التنظيف للجهاز التنفسي من أي مهيجات أو ميكروبات التصقت بالمخاط المفرز طبيعيا

طيب نقدر نقول الأفضل استخدام مذيب البلغم ولا طارد للبلغم؟

الحقيقة انهم أكتشفوا ان مسألة ان الجوافينيزين طارد للبلغم مجرد كلام نظري وانه ليس له مفعول حقيقي..!!

وأكبر دليل على ذلك ان هناك أدوية تحتوي على مضادات للكحة مثل الديكستروميثورفان وفي نفس الوقت فيها جوايفينزين
ولو كان مفعول الجوايفينزين حقيقي فان زيادة الافرازات في وجود مثبط للكحة يكون أدعى لأن البلغم يحبس ويسبب مشاكل في الجهاز التنفسي..!!

وكون ان ده مبيحصلش فيعد دليلا على أن الجوايفينزين مبيعملش حاجة اصلا..!!

عشان كده الكتب المحترمة بعضها بتقول ان اضافته لأدوية تهدئة الكحة Antitussive خطأ..

وبعضها التاني بيقول ملوش لازمة..!!

انما ممكن نستخدمه لوحده ك placebo في حالات الكحة ببلغم..

على ذلك لم يتبق لنا الا استخدام مذيبات البلغم

وأهم حاجة نعرفها عنهم ان:

1- الأمبروكسول عبارة عن Metabolite للبروموهيكسين وبالتالي مفعولهم واحد

2- الأمبروكسول والبروموهيكسين ممكن نضيفهم لأدوية الكحة الموسعة للشعب ونستفيد منهم بالفعل ..أو يتم تعاطيهم وحدهم

3- يمكن استخدام الأمبروكسول والبروموهيكسين لأقل من سنة

بينما الكاربوسيتيين والأسيتيل سيستايين والجوايفنزين للأكبرمن سنتين

خالد العيوطي
10-31-2013, 05:04 PM
الميكروب السبحي - الحمى الروماتيزمية - البنسيلين طويل المفعول

(الجزء الأول)

طبعا احنا عارفين ان الحلق ممكن يجيله اصابات تسبب التهابهPharyngitis

معظم هذه الاصابات بتكون فيروسية وبتنتهي لوحدها دون مشاكل ..لكن بعض هذه الاصابات بتكون بكتيرية

من أهم المسببات البكتيرية مجموعة يطلق عليها

Group A streptococcus

وتختصر GAS

ودي اللي احنا بنسميها الميكروب السبحي لاننا لو شفناها تحت الميكروسكوب هنلاقيها شبه السبحة بالفعل

https://fbcdn-sphotos-a-a.akamaihd.net/hphotos-ak-ash3/1450942_594734357255079_659290793_n.jpg

لو تم علاج هذه الاصابة بالشكل السليم مش هيبقى عندنا اي مشكلة (وده بيحصل في الدول المتحضرة التي انقرض فيها مرض الحمى الروماتيزمية تقريبا)

انما بالنسبة للدول المتخلفة أو النامية فغالبا مبتتعالجش كويس لأن زي ماحنا عارفين الطفل مبيكملش كورس المضاد الحيوي للآخر أو مبياخدوش بالطريقة السليمة

في الحالة دي لا يتم القضاء على البكتيريا بصورة كاملة وان اختفت أعراض الاصابة بها ويقوم الجسم بافراز أجسام مضادة لها Antibodies

بتحصل هنا مشكلة ان هذه الأجسام المضادة المفرزة لا تهاجم البكتيريا فقط بل تهاجم أيضا المفاصل والمخ والجلد والقلب وتسبب التهابات بهم جميعا أو ببعض منهم

Acute Rheumatic fever =ARF

وبكده ممكن نقول على الحمى الروماتيزمية أنها
Autoimmune disease

وبتحصل في خلال 20 يوم من الاصابة بالبكتيريا ان لم تعالج جيدا

من فضل ربنا ان كل الأعراض التي قد تصيب المخ أو المفاصل أو الجلد بتختفي وبيشفى منها المريض نهائيا

لكن لو القلب اتصاب بتحصل مشكلة ولو تم اهمالها بتكبر لغاية لما تسبب ما يطلق عليه

Rheumatic heart disease

ويتم اختصاره بRHD

وبيكون أهم مظاهره فشل في عمل صمامات القلب اللي ممكن يؤدي الى وفاة المريض في النهاية

الاهمال اللي نقصده هنا هو تكرار الاصابة بالGAS مرات متعددة ..لان كل مرة بيحصل فيها اصابة بيزيد معدل التلف في القلب

يبقى ايه الحل؟

الحل اننا :

1- أول ما نشك في ان الاصابة دي اصابة بالGAS يبقى لازم تتعالج كويس خاصة في السن من 3-15 سنة لأنه السن الغالب في حدوث هذه المشكلة وده بنسميه

primary prevention

2- لو فاتنا العلاج الكويس وحدثت مشكلة الحمى الروماتيزمية لأول مرة ..يبقى لازم نحتاط ونمنع حدوثها لتاني مرة خصوصا لغاية سن 21 سنة

3- لو حصل فعلا واتصاب المريض في صمامات القلب RHD يبقى لازم نكمل حمايته بقدر الامكان حتى يتجاوز تفاقم المشكلة والحماية دي لازم تستمر لحد عمر 35 سنة

والحالة 2 و3 بنسميهم

Secondary prophylaxis

يتبع..

خالد العيوطي
10-31-2013, 06:12 PM
الميكروب السبحي - الحمى الروماتيزمية - البنسيلين طويل المفعول

(الجزء الثاني)

1- بالنسبة للعلاج في أول اصابة Primary prevention خلال العمر من 3-15 سنة ...فأي مضاد حيوي مناسب(راجع طيف المضادات الحيوية) بيغطي الGAS هيكون كافي

بس ضروري يكون الكورس كامل وبيتم تعاطيه بالأسلوب المضبوط

اذا لم يتم العلاج جيدا وتم تشخيص حالة Acute rheumatic fever وجب الاتجاه الى secondary prophylaxis

2- فكرة الProphylaxis تعتمد على منع البكتيريا GAS بصفة مستمرة من عمل Colonizationتستطيع من خلالها تجديد الاصابة للمريض

أفضل وأنسب وأرخص المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها هو البنسيلين طويل المفعول

Benzathine benzyl penicillin

يتم تعاطيه مرة كل شهر حتى يصل المريض لعمر 21 سنة

3- اذا كانت معدلات اصابة المريض بالحمى الروماتيزمية عالية فيفضل تعاطي طويل المفعول كل 3 اسابيع

4- اذا كان المريض قد اصيب بالفعل بRheumatic heart disease يجب أن يتناول طويل المفعول حتى 35 سنة

5- اذا لم يكن تعاطي الحقنة مريحا للمريض يمكن استبدالها بالبنسيلين عن طريق الفم

Penicillin V

موجود في الصيدلية باسم أوسبن أقراص أو شراب ..مرتين يوميا باستمرار حتى 21 سنة أو 35 سنة

6- اذا كانت هناك حساسية من البنسيلين يمكن استبداله بالاريثروميسين مرتين يوميا حتى 21 أو 35 سنة

(وده الماشي عندنا)

7- بعض بروتوكولات العلاج تفضل استخدام الsulfadiazine أو الSulfamethoxazole اذا كانت هناك حساسية من البنسيلين
واذا كانت هناك حساسية من البنسيلين والسلفا معا يتم اللجوء الى الاريثروميسين

آخر حاجة مهمة جدا

كتير بيجيلنا ناس يقولوا انهم عملوا تحليل سرعة ترسيب (للولد أو البنت) عشان بيشتكي من رجليه ولقوها عالية والدكتور كتبلهم طويل المفعول أو همة من نفسهم ادوله طويل المفعول..!!

ولو ناس متطورة شوية بتعمل اختبار اسمه اختبار الميكروب السبحي Antistreptolysine O test

فهل الاختبارات دي مفيدة عشان نعرف منها الطفل بيحتاج لطويل المفعول ولا لأ؟

الحقيقة انها مفيدة أحيانا لكن لا يمكن البناء عليها لوحدها..

طب ليه؟

1- سرعة الترسيب مبتديناش دلالة على حاجة معينة وممكن قيمتها ترتفع للعديد من الاسباب بعيدا عن مسألة الحمى الروماتيزيمية

2- اختبار الميكروب السبحي ASOT اذا كان Positive يعني أكبر من 200 فده مش دلالة حقيقية على وجود البكتيريا حاليا أو أن هناك خطر ما..

لأن ممكن المريض يكون تم شفاءه بالعلاج تماما ولكن تظل تعطي قيمة أكبر من 200 نتيجة لل Past exposure

3- ممكن نعتبر الASOT مهم لو طلع أكبر من 460 في الطفل من 3-15 سنة

اذن أعراض الحمى الروماتيزمية هي الأهم في تشخيصها من مسألة سرعة الترسيب أو الASOT

( يعني سيب الطبيب يشوف شغله)

خالد العيوطي
11-05-2013, 07:19 PM
International unit =IU

الوحدة الدولية

لما نيجي نبص على تركيبة العديد من الأدوية ومنها الفيتامينات هنلاقي تركيزات مكتوبة بحاجة اسمها الوحدة الدولية Internationa unit وليست بال(مجم) كغيرها

برضو هنلاقي ان البنسيلين طويل المفعول مكتوب ان تركيزه 1200000 وحدة دولية

أو الأنسولين يوجد منه 100 وحده دولية أو40 وحدة دولية

طيب يعني ايه الوحدة الدولية وليه استخدمناها بدلا للجرام أو المجم أو الوحدات الأقل المعروفة؟

بص يا سيدي

الوحدة الدولية تعني قدرا محددا من المادة بالوزن الجرامي تعطي مفعول بيولوجي محدد

يعني ايه الكلام ده؟

يعني لنفترض ان دوا س عشان يدي تأثير بيولوجي معين لازم يكون تركيزه 0.45 مجم وعشان يعطي ضعف تاثيره يلزم 0.90 مجم وعشان يعطي 3 أضعاف تاثيره يلزم 1.35 مجم

اذن لعدم الدخول في متاهات بين هذه الارقام نرمز للأول ب1 وحدة دولية واحدة ..وللثاني ب2وحدة دولية وللثالث ب3 وحدة دولية

يبقى استعضنا عن الوزن الحقيقي بما يكافأه من رقم يعبر عن تأثيره البيولوجي

الكلام ده بيستخدم عندنا طبيا مثلا مع الهرمونات أو الانزيمات أو بعض الأمصال واللقاحات

وبنشوفها في الفيتامينات اللي بتذوب في الدهون وهمة A,D,K,E

فهنلاقيهم مكتوبين بالواحدات الدولية IU وليس بالmg

مثال1 : عندنا ال900 مجم من البنسيلين طويل المفعول بيوازي 1200000 وحدة دولية

مثال 2: فيتامين أ يتواجد بصورتين اما ريتينول Retinol أو بيتا كاروتين Betacarotene

هنا تم استخدام كلمة وحدة دولية للتعبير عن مفعول بيولوجي معين ومحدد سواء من الصورة الأولى أو التانية

ولو قلنا عندنا وحدة دولية من فيتامين أ يعني ذلك ان لدينا اما

0.3 ميكروجرام من الريتينول
أو 0.6 ميكروجرام من البيتاكاروتين

فكلاهما يؤدي مفعولا بيولوجيا متساويا يعادل وحدة دولية واحدة من فيتامين أ رغم اختلاف الأوزان من المادتين


وبكده نفهم ان الوحدة الدولية نفسها ملهاش قيمة محددة وثابتة بالجم لمختلف المواد ..انما تختلف من مادة للتانية

عاشقة الحرمين
11-08-2013, 12:12 PM
من زمان كان نفسى اعرف مفهوم الوحدة الدولية
وامتى نستخدمها
تسلم الايادى د/خالد :D:D